แสดงกระทู้

This section allows you to view all posts made by this member. Note that you can only see posts made in areas you currently have access to.


Messages - siritidaphon

หน้า: [1] 2 3 ... 60
1
หมอออนไลน์: ไฟลามทุ่ง (Erysipelas)

ไฟลามทุ่ง (เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังชั้นตื้นอักเสบ) เป็นการอักเสบของผิวหนังชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังชั้นตื้น ๆ รวมทั้งท่อน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียง

สาเหตุ

ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอ และสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มอื่น มักพบในเด็กเล็ก ผู้สูงอายุ ผู้ที่เป็นเบาหวาน หรือมีภูมิคุ้มกันต่ำจากโรค หรือจากยา (เช่น ยาสเตียรอยด์ ยากดภูมิคุ้มกัน) หรือมีภาวะอุดตันของหลอดเลือด หรือท่อน้ำเหลือง หรือเกิดขึ้นในบริเวณที่มีอาการบวมเรื้อรัง หรือมีเนื้อตาย เชื้อจะเข้าทางรอยถลอกหรือรอยแยกของผิวหนัง (เช่น แมลงกัด หนามตำ ผิวหนังมีรอยขีดข่วน หรือฮ่องกงฟุต)

อาการ

มักเกิดขึ้นฉับพลัน แรกเริ่มจะมีไข้สูงหนาวสั่น ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร อีกไม่กี่ชั่วโมงต่อมาจะมีอาการเป็นผื่นแดงสด ต่อมาจะบวมแข็งตึงและผิวมีลักษณะมันคล้ายผิวส้ม ผื่นจะลุกลามขยายออกโดยรอบอย่างรวดเร็ว ผิวหนังในบริเวณนั้นจะนูนเป็นขอบแยกจากผิวหนังที่ปกติอย่างชัดเจน และคลำดูจะออกร้อนกว่าผิวหนังปกติ เมื่อกดตรงบริเวณนั้นสีจะจางลง และมีรอยบุ๋มเล็กน้อย ถ้าเป็นมากอาจมีตุ่มน้ำพอง ในระยะท้ายผื่นจะยุบลง ผิวหนังลอกเป็นขุย และเมื่อหายแล้วจะไม่เป็นแผลเป็น

มักเกิดที่บริเวณหน้า อาจเป็นที่แก้มข้างเดียว หรือ 2 ข้าง บางรายอาจเกิดที่แขนหรือขา

ถ้าเป็นบ่อย ๆ อาจทำให้ท่อน้ำเหลืองเกิดการพองตัวอย่างถาวร ถ้าเป็นที่เท้าหรือขา ทำให้ผิวหนังในบริเวณนั้นมีลักษณะขรุขระ

ไฟลามทุ่ง: รอยโรคที่ผิวมีลักษณะคล้ายผิวส้ม


ภาวะแทรกซ้อน

เชื้ออาจลุกลามเข้าเนื้อเยื่อในชั้นที่อยู่ลึกลงไป ทำให้เกิดการอักเสบรุนแรงทำให้เนื้อตาย และอาจลุกลามเข้ากระแสเลือดกลายเป็นโลหิตเป็นพิษได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเบาหวาน กินยาสเตียรอยด์มานาน หรือมีภูมิคุ้มกันต่ำจากสาเหตุอื่น

ในรายที่เกิดจากเชื้อบีตาฮีโมไลติกสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอ อาจทำให้เป็นหน่วยไตอักเสบเฉียบพลันได้ (มีอาการไข้สูง บวมทั้งตัว ปัสสาวะสีแดง) ซึ่งพบในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่


การวินิจฉัย

แพทย์จะวินิจฉัยจากอาการและสิ่งตรวจพบ ถ้าจำเป็นแพทย์จะนำหนองจากรอยโรคไปตรวจหาเชื้อ เอกซเรย์ หรือนำเลือดไปเพาะเชื้อในรายที่มีภาวะโลหิตเป็นพิษ


การรักษาโดยแพทย์

แพทย์จะให้การดูแลรักษา ดังนี้

1. ให้ผู้ป่วยพักผ่อน พยายามอย่าเคลื่อนไหวส่วนที่อักเสบ ยกแขนหรือขาส่วนที่อักเสบให้สูง และใช้น้ำอุ่นจัด ๆ ประคบ

ผู้ป่วยสามารถกินอาหารได้ตามปกติ ไม่มีของแสลง ควรกินอาหารพวกโปรตีน (เนื้อ นม ไข่) ให้มาก ๆ ให้ยาแก้ปวดลดไข้ ถ้าปวดหรือมีไข้

2. ให้ยาปฏิชีวนะ (เช่น เพนิซิลลินวี, อีริโทรไมซิน, โคอะม็อกซิคลาฟ) ถ้าดีขึ้นให้ยาต่อจนครบ 10 วัน

3. ถ้าไม่ดีขึ้นใน 2-3 วัน หรือมีอาการรุนแรงหรือสงสัยมีภาวะโลหิตเป็นพิษแทรกซ้อน หรือพบในผู้ที่เป็นเบาหวานหรือมีภาวะภูมิคุ้มกันต่ำ แพทย์จะรับตัวไว้รักษาในโรงพยาบาล และให้ยาปฏิชีวนะชนิดฉีด บางรายอาจต้องทำการผ่าตัดระบายหนองหรือตัดเอาเนื้อตายออกไป


การดูแลตนเอง

หากสงสัยเป็นไฟลามทุ่ง (เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังชั้นตื้นอักเสบ) ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็ว

เมื่อตรวจพบว่าเป็นไฟลามทุ่ง(เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังชั้นตื้นอักเสบ) ควรดูแลตนเอง ดังนี้

    รักษา กินยา และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
    ติดตามรักษากับแพทย์ตามนัด


ควรกลับไปพบแพทย์ก่อนนัด ถ้ามีลักษณะข้อใดข้อหนึ่ง ดังต่อไปนี้

    ดูแลรักษาแล้วอาการไม่ทุเลาใน 2-3 วัน
    มีไข้สูง หนาวสั่น ซึม เบื่ออาหาร หรือการอักเสบรุนแรงมากขึ้น
    ขาดยา ยาหาย หรือกินยาไม่ได้
    ในรายที่แพทย์ให้ยากลับไปกินต่อที่บ้าน กินยาแล้วสงสัยเกิดผลข้างเคียงจากยา เช่น มีลมพิษ ผื่นคัน ตุ่มพุพอง ตาบวม ปากบวม ปวดท้อง ท้องเดิน คลื่นไส้ อาเจียน จุดแดงจ้ำเขียว หรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ

การป้องกัน

เมื่อมีบาดแผล รอยถลอก หรือรอยแตกแยกของผิวหนัง (เช่น แมลงกัด หนามตำ ผิวหนังมีรอยขีดข่วน หรือฮ่องกงฟุต)

    ควรล้างแผลด้วยน้ำสะอาดกับสบู่ทันที เพื่อชะล้างเอาสิ่งสกปรกออกไป
    ทารอบแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เช่น โพวิโดนไอโอดีน
    อย่าให้แผลถูกน้ำ หรือใช้น้ำลาย น้ำหมาก หรือสิ่งสกปรกอื่น ๆ พอกที่แผล
    ควรพักส่วนที่เป็นบาดแผลให้มาก ๆ
    กินอาหารได้ตามปกติ ควรกินอาหารพวกโปรตีน ผักและผลไม้ให้มาก ๆ
    หลีกเลี่ยงการลงเล่นน้ำในทะเล และระวังไม่ให้แผลถูกน้ำทะเล
    ถ้าบาดแผลสกปรก แผลถูกสัตว์หรือคนกัด ถูกตะปู หรือถูกไฟไหม้น้ำร้อนลวกพอง หรือพบบาดแผลในผู้ป่วยเบาหวาน เอดส์ โรคตับเรื้อรัง หรือโรคไตเรื้อรัง ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อรุนแรง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้การรักษาที่เหมาะสม

ข้อแนะนำ

ผู้ที่สงสัยว่าจะเป็นโรคนี้ควรรีบไปปรึกษาแพทย์โดยเร็ว เพื่อรับการรักษาที่ถูกต้องตั้งแต่แรก หากปล่อยปละละเลยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นเบาหวานหรือมีภูมิคุ้มกันต่ำ อาจเกิดภาวะโลหิตเป็นพิษเป็นอันตรายได้

2
รถรับจ้างขนย้ายบ้าน ขนของปลอดภัย ย้ายที่อยู่ ย้ายบ้าน ไว้วางใจรถรับจ้างภูเก็ต

ย้ายบ้าน ย้ายที่อยู่ หรือย้ายของจำนวนมาก อาจเป็นเรื่องใหญ่ในชีวิตของใครหลายคน ไม่ว่าจะเป็นการย้ายเข้าอยู่บ้านใหม่ คอนโดใหม่ หอพักใหม่ หรือแม้แต่ขยับขยายร้านค้า ล้วนมีของรักของหวงมากมายที่ต้องดูแลให้ปลอดภัยในการขนย้าย และแน่นอนว่า "รถรับจ้างขนของ" กลายเป็นผู้ช่วยคนสำคัญที่หลายคนต้องพึ่งพาเพื่อมาช่วยขนย้าย แต่การเลือก รถรับจ้างที่เชื่อถือได้ นั้นไม่ง่ายเลย…

โดยเฉพาะในจังหวัดท่องเที่ยวใหญ่อย่างภูเก็ต ที่มีทั้งความคึกคักของเมือง และสภาพถนนที่หลากหลายตั้งแต่เขาไปจนถึงชายหาด ดังนั้น ถ้าคุณกำลังมองหารถรับจ้างที่ไว้ใจได้ และให้ความใส่ใจกับของทุกชิ้นของคุณ เราขอแนะนำผู้ให้บริการ รถรับจ้างภูเก็ต ที่มากด้วยประสบการณ์ และมีหัวใจบริการและความเป็นมืออาชีพในการให้บริการ

ขนของด้วยใจ ปลอดภัยทุกเที่ยว

ขนส่ง ไม่ใช่แค่ บริการรถรับจ้างทั่วไป แต่คือทีมงานที่เข้าใจความรู้สึกของคนที่กำลังจะย้ายที่อยู่ ไม่ว่าจะเป็นของเล็ก ของใหญ่ ของเปราะบาง หรือของที่มีคุณค่าทางใจ ทีมงานของ ขนส่ง มีความชำนาญในการจัดเรียง ขนย้าย และดูแลทรัพย์สินทุกชิ้นให้ถึงที่หมายอย่างปลอดภัย ตลอดเส้นทางการขนย้าย


จุดเด่นของบริการ

    มีรถให้เลือกหลากหลาย ทั้ง รถกระบะรับจ้าง สี่ล้อใหญ่ รถหกล้อ และรถขนาดใหญ่ สิบล้อ เทรลเลอร์ เฮี๊ยบ
    มีทีมคนยกของพร้อม ให้บริการแบบครบวงจร
    ใช้อุปกรณ์ห่อหุ้มกันกระแทก เช่น ผ้าห่ม เชือก รัดสาย เพื่อป้องกันของเสียหาย
    เดินทางตรงเวลา และเน้นความปลอดภัยตลอดเส้นทาง
    ราคาชัดเจน ไม่มีบวกเพิ่มทีหลัง


ย้ายบ้านในภูเก็ต ไม่ว่าจะเขตไหน ก็มั่นใจได้

ไม่ว่าคุณจะย้ายของจากเขตตัวเมืองป่าตอง ราไวย์ กะตะ กะรน หรือขึ้นเขาไปโซนกะทู้ ทีมงาน รถรับจ้างภูเก็ต รู้เส้นทางและลักษณะภูมิประเทศเป็นอย่างดี พร้อมปรับแผนการขนย้ายให้เหมาะกับสภาพแวดล้อม เพื่อความสะดวก รวดเร็ว และปลอดภัย


เสียงจากลูกค้า : “รู้สึกอุ่นใจตั้งแต่โทรจอง”

หลายเสียงจากผู้ใช้บริการจริง ต่างพูดเป็นเสียงเดียวกันว่า “ขนส่ง” ให้ความรู้สึกเหมือนมีเพื่อนช่วยขนของ บริการด้วยน้ำใจ พร้อมให้คำแนะนำในการเตรียมตัวก่อนขนย้าย ทั้งเรื่องการจัดของ การคัดแยกสิ่งที่ควรบรรจุกล่อง หรือแม้แต่การเลือกช่วงเวลาที่เหมาะสมในการย้าย
อยากขนของให้ปลอดภัย เริ่มต้นด้วยการเลือกผู้ให้บริการที่ใช่


ย้ายบ้าน ไม่ใช่แค่เรื่องของ "ขนของให้เสร็จ" เท่านั้น แต่คือการเริ่มต้นชีวิตใหม่ในสถานที่ใหม่ๆ

ถ้าคุณอยากให้ทุกอย่างเริ่มต้นได้อย่างราบรื่น ปลอดภัย และไม่ต้องปวดหัวกับการจัดการที่ยุ่งยาก ลองให้ รถรับจ้างภูเก็ต เป็นผู้ช่วยของคุณ
ขนของชิ้นใหญ่ ไม่ใช่เรื่องยากสำหรับขนส่ง

ไม่ว่าจะเป็น ตู้เย็น เตียงนอน โต๊ะไม้ เครื่องซักผ้า ขนส่ง มีประสบการณ์ในการขนของขนาดใหญ่ทุกชนิด โดยใช้เทคนิคการยก เคลื่อนย้าย และวางของอย่างปลอดภัย พร้อมอุปกรณ์ช่วย เช่น รถเข็ญขนของ อุปกรณ์กันกระแทรก และสายรัดพิเศษ


ลูกค้าเก่าแนะนำต่อ ปากต่อปากคือความภูมิใจ

สิ่งที่ทำให้ รถรับจ้างขนของภูเก็ต เติบโตมาได้อย่างมั่นคงในภูเก็ต คือ ความจริงใจ และบริการที่ใส่ใจในรายละเอียด จนลูกค้าหลายคนเลือกใช้ซ้ำ และแนะนำต่อกันแบบปากต่อปาก

ขนส่ง คือคำตอบของการ ขนของอย่างปลอดภัย สำหรับคนภูเก็ตและคนที่ย้ายมาอยู่ภูเก็ต เราไม่ใช่แค่รถรับจ้างธรรมดา แต่คือทีมที่ดูแลของของคุณเหมือนดูแลของของตัวเอง ทุกเที่ยวขนย้ายจึงเต็มไปด้วยความใส่ใจ พร้อมบริการครบ จบในที่เดียว

ให้การย้ายบ้านของคุณ เป็นเรื่องสบายใจตั้งแต่ต้นจนจบ เลือก \ขนด้วยหัวใจ ปลอดภัยทุกเส้นทาง


ติดต่อขนส่งง่ายๆ แค่แชทหรือโทร

ไม่ว่าคุณจะอยู่ในภูเก็ตหรือวางแผนจะย้ายเข้าภูเก็ต ทีมงานของ รถรับจ้างขนของภูเก็ต เราพร้อมรับสายและให้คำปรึกษา เพียงเตรียมข้อมูลเบื้องต้น เช่น จุดรับของ ปลายทาง และรายการของที่ต้องขน ก็สามารถประเมินราคาคร่าวๆ ได้ทันที

3
“สร้างเงินแสนจากครัวที่บ้าน” สไตล์ครูแมกซ์

จุดเริ่มต้นเพียงแค่ไม่มีใจรักการเป็นลูกน้อง และไม่ชอบการทำงานในองค์กร บวกกับมีความตั้งใจที่ว่า อยากฝึกทักษะการทำอาหารไว้ทำให้คุณพ่อคุณแม่ทานตอนท่านแก่
พร้อมกับคำพูดของคุณแม่ที่ชอบบอกว่า “การขายของมันได้จับเงินทุกวัน” นั่นคือจุดตัดสินใจ

ครูแมกซ์
จุดเริ่มต้นง่ายๆก็เริ่มจากการเรียนรู้จากคุณแม่ของครูแมกซ์เอง ท่านเป็นคนทำอาหารไทยอร่อย และเคยเปิดร้านอาหารมาก่อนตอนครูแมกซ์เด็กๆ
โดยใช้การถาม สังเกตอย่างละเอียด และฝึกชิมรสชาติของอาหารที่แท้จริง (เพราะคุณแม่ไม่เคยชั่งตวงวัดแม่บอกชิมให้เป็นไม่ต้องมาถามสูตร555)
ร่วมกับการเรียนรู้ผ่านสื่อออนไลน์ เช่น ยูทูป ดูทุกวันตลอดระยะเวลา 8-10ปี พร้อมกับการซื้อวัตถุดิบมาลงมือทำจริง ชิมจริง ทำให้คคุณแม่ทานจริง

ครูแมกซ์
จนถึงจุดที่มั่นใจแล้วว่า…จะทำอาหารเพื่อสร้างรายได้เริ่มง่ายๆจากครัวที่บ้าน
จากประสบการณ์ตลอดระยะเวลา15ปี ที่ครูแมกซ์มีรายได้จากอาหาร ไม่ว่าจะเป็นการยืนขายสลัดริมถนนหน้าตึกชาญอิสะ2 เปิดรับออเดอร์ลุกค้าในหมู่บ้าน การพรีออเดอร์ผ่านทางโซเชียลมีเดีย หรือแม้กระทั่งการออกบูทตามห้างดังต่างๆ

ทั้งหมดนี้ผ่านการทำจริง ได้ผลลัพธ์จริงมาทั้งหมดแล้วด้วยตัวครูแมกซ์เองคนเดียว (แบบไม่เลือกการมีลูกน้อง)

จึงมั่นใจมากว่าจากประสบการณ์ทั้งหมดที่ครูแมกซ์สั่งสมมาตลอดจนถึงวันนี้

ไข่เจียว
ครูแมกซ์ได้พิสูจน์แล้วว่า…การสร้างเงินแสนจากครัวที่บ้าน “มันทำได้จริง”
ครูแมกซ์ก็พร้อมที่จะถ่ายทอดทุกสูตรลัด แบไต๋ทุกเคล็ดลับให้คุณแบบหมดเปลือก!!  !!ความตั้งใจนั้นมันก็ได้เกิด”ผลลัพธ์”กับลูกศิษย์ครูแมกซ์เรียบร้อยแล้ว

📌น้องมิ้นท์ นักเรียนคอร์สไพรเวทจับมือทำรอบสด
ลาออกจากงานประจำเพื่อมาเปิดร้านขายอาหาร หลังจากเรียนกับครูแมกซ์ไปเพียงแค่3วัน น้องได้จับเงินบาทแรกจากอาหารทันที!!
โดยเปิดรับพรีออเดอร์จากอาพาร์ทเมนต์ (โดยมีครูแมกซ์เป็นที่ปรึกษาตลอด1เดือนเต็ม) เริ่มจากเมนูง่ายๆที่ครูแมกซ์เลือกให้เป็นเมนูประจำร้าน คือ “เมนูไข่ฟูหมูฉ่ำนัว”

‼️ล่าสุดเพียงแค่ 2เดือน ยอดขายเดือนกุมภาพันธ์ 68
สรุปได้ยอดขาย 60,000 บาท (ทำด้วยตัวคนเดียว)

📌น้องเติ๊ด นักเรียนคอร์สออนไลน์
เป็นพนักงานประจำหัวหน้าแผนกHR อยากหาอาชีพเสริมเพื่อวางแผนลาออกจากงานประจำ หลังจากเรียนคอร์สครูแมกซ์ภายใน 7 วัน น้องได้จับเงินบาทแรกจากอาหารทันที!!
โดยเปิดรับออเดอร์ที่คอนโด เริ่มจากเมนูง่ายๆที่เรียนจากคอร์สสูตรกะเพรา กับ คอร์ส10เมนูไข่ทำง่ายรายได้ปัง เมนูประจำร้าน คือ “เมนูข้าวไข่เจียว ไข่ข้น”
‼️ล่าสุดเพียงแค่ 2เดือน ยอดขายได้มากกว่าเงินเดือนประจำเป็นที่เรียนร้อยแล้ว พร้อมกับยื่นใบลาออก (แต่นายยังไม่อนุมัติ)


สนใจติดต่อสอบถามข้อมูล
ไลน์ ID  :  @krumax
Page FB : https://web.facebook.com/profile.php?id=61569480015186
เว็บไซด์ : https://krumax.net/krumaxcourse/
เบอร์โทร : 081-413-4479


4
พฤติกรรมที่ทำให้เด็กเกิดฟันผุ จนอาจต้องเข้ารับการจัดฟันเด็ก

สุขภาพช่องปากและฟันของเด็ก เป็นสิ่งที่พ่อแม่ผู้ปกครองควรเอาใจใส่ตั้งแต่ลูกยังเป็นทารก เพราะการดูแลสุขภาพช่องปากและฟันจะทำให้เด็กมีสุขภาพฟันที่ดี มีฟันที่แข็งแรงไม่เกิดฟันผุ เพราะขณะที่เด็กมีฟันน้ำนม ถือว่ามีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดฟันผุได้ง่ายและเด็กในวัยนี้ยังมีพฤติกรรมที่ชอบรับประทานอาหารจุกจิกหรือรับประทานอาหารที่มีส่วนผสมของน้ำตาลเป็นจำนวนมาก ไม่ว่าจะเป็นขนมหวาน ลูกอม รวมไปถึงน้ำอัดลม ซึ่งอาหารเหล่านี้ถือว่าเป็นศัตรูกับฟันของเราเลยทีเดียว เพราะฉะนั้น ถ้าหากพ่อแม่ผู้ปกครองไม่ดูแลในเรื่องของโภชนาการของเด็ก ก็อาจจะทำให้เด็กเกิดปัญหาสุขภาพช่องปากและฟันตามมาได้ และเด็กที่อยู่ในช่วงของฟันน้ำนมนั้น พ่อแม่อย่าคิดว่าไม่สำคัญ เพราะฟันน้ำนมของเด็ก ถ้าหากว่าหลุดก่อนเวลาอันควรอาจจะทำให้เกิดอันตรายต่อการขึ้นของฟันแท้ในอนาคตได้ อาจจะทำให้เด็กมีฟันแท้หายนั่นก็คือ ฟันไม่สามารถงอกขึ้นมาได้ทำให้ต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อดึงฟันที่หายให้ออกมา


ซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยการจัดฟันในเด็ก ทันตแพทย์จะทำการผ่าตัดและติดตั้งเครื่องมือจัดฟันเพื่อให้ฟันที่ฝังอยู่เคลื่อนตัวออกมา ซึ่งก็ใช้ระยะเวลานานพอสมควร ดังนั้น ถ้าพ่อแม่ผู้ปกครองไม่อยากให้เด็กมีปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพช่องปากและฟันตั้งแต่อายุยังน้อย ก็ควรพาบุตรหลานของท่านเข้าพบทันตแพทย์เป็นประจำอย่างน้อยปีละสองครั้ง เพื่อทำการตรวจช่องปากและฟันว่ามีปัญหาด้านใดบ้าง เพื่อที่จะได้รีบแก้ไขได้ทันเวลา แต่อย่างไรก็ตาม พ่อแม่ผู้ปกครองควรที่จะสังเกตพฤติกรรมของเด็กที่สุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคเกี่ยวกับช่องปากและฟันด้วย เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาตามมา และในวันนี้เราจะมาพูดถึงพฤติกรรมเสี่ยงที่ทำให้เด็กเกิดฝันผุ ซึ่งถือว่าในส่วนนี้พ่อแม่ผู้ปกครองจะมีบทบาทสำคัญในการดูแลมากกว่าทันตแพทย์ ควรที่จะสังเกตอาการเพื่อไม่ให้เด็กเกิดฟันผุจนถึงขั้นสูญเสียฟันและอาจจะต้องเข้ารับการจัดฟันในเด็ก

ก่อนอื่นเราจะต้องบอกกก่อนว่า การเกิดฟันผุในเด็กนั้น ถือว่ามีผลกระทบของโรคฟันผุในเด็กมีผลต่อสุขภาพร่างกายและสุขภาพช่องปากในอนาคตได้ การมีฟันน้ำนมผุ เด็กจะปวดฟัน เคี้ยวอาหารไม่ได้ ร่างกายจะได้รับสารอาหารไม่ครบถ้วน ส่งผลต่อการเจริญเติบโต อีกทั้งอาการปวดฟันยังส่งผลต่อการนอนหลับและการเรียนรู้ สิ่งเหล่านี้ล้วนกระทบต่อคุณภาพชีวิตของเด็กตัวเล็กๆ สามารถขัดขวางพัฒนาการทางร่างกาย อารมณ์และสติปัญญาได้นั่นเอง สำหรับพฤติกรรมหรือปัจจัยที่ทำให้เด็กเกิดฟันผุ อย่างแรกเลยยคือ อาหารที่เด็กรับประทานเข้าไป ส่วนใหญ่มีส่วนผสมของแป้งและน้ำตาลอยู่แทบทุกอย่าง ตั้งแต่นม ขนมอบกรอบ ขนมหวาน น้ำอัดลม ซึ่งแป้งและน้ำตาลเหล่านี้จะเป็นแหล่งอาหารชั้นดีของแบคทีเรียที่พร้อมจะทำปฏิกิริยากับน้ำตาลเหล่านี้ให้เป็นกรดที่พร้อมจะทำลายผิวฟันไปทีละนิดจนลุกลามไปเรื่อยๆ   

หากไม่มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการรับประทานอาหาร และเด็กก็ไม่ได้รับการดูแลรักษาความสะอาดช่องปากและฟันได้ดีเท่าที่ควร รวมไปถึงพฤติกรรมในวัยเด็ก เช่น การที่เด็กนอนหลับคาขวดนม ทำให้น้ำตาลที่อยู่ในนม สามารถเข้าไปทำลายเคลือบฟันของเด็กได้ เพราะคราบจุลินทรีย์จะย่อยน้ำตาลในนมที่ค้างอยู่บนผิวฟัน ทำให้เกิดการสะสมของกรด ละลายผิวฟันเป็นรู นอกจากนี้ การรับประทานขนมตามใจชอบ แล้วไม่ยอมแปรงฟันนั่นเอง ถือเป้นต้นเหตุของการเกิดฟันผุเลย เพราะฉะนั้น สิ่งที่พ่อแม่ผู้ปกครองควรที่จะทำก็คือ ควรฝึกให้เด็กทารกเข้านอนโดยไม่มีนิสัยติดขวดนม ดูแลเรื่องของการรับประทานอาหาร งดขนม อาหารรสหวาน ควรเลือกอาหารว่างที่มีประโยชน์ ให้เด็กบ้วนปากหลังดื่มนม รับประทานขนม หรือหลังรับประทานอาหารทุกครั้ง ที่สำคัญควรให้เด็กแปรงฟันให้ลูกด้วยยาสีฟันที่ผสมฟลูออไรด์ วันละ 2 ครั้ง และพาเด็กไปพบทันตแพทย์ ตรวจฟันเป็นประจำ เพื่อจะได้รับความรู้และแนวทางปฏิบัติในการดูแลสุขภาพในช่องปากอย่างถูกต้อง

หากพ่อแม่ผู้ปกครองท่านใดสนใจพาบุตหลานของท่านเข้ารับการตรวจฟัน หรือเข้ารับการจัดฟันในเด็ก ก็สามารถติดต่อขอรับคำแนะนำได้ที่คลินิกเพราะทางเรามีทันตแทพย์ที่มีความเชี่ยวชาญด้านทันตกรรมในเด็ก รวมไปถึงมีประสบการณ์ยาวนานด้านการจัดฟัน จึงสามารถให้คำปรึกษาได้อย่างถูกต้อง เพื่อป้องกันไม่ให้เด็กเกิดฟันผุตั้งแต่อายุยังน้อย ลดปัญหาการเกิดความผิดปกติของช่องปากและฟัน เพื่อให้เด็กได้สามารถใช้ชีวิตประจำวันหรือทำกิจกรรมต่างๆได้อย่างเต็มที่

5
พูดถึงฉะเชิงเทรา ในมุม รถรับจ้างขนของ รถขนของไปต่างจังหวัด

เมื่อพูดถึง ฉะเชิงเทรา หลายคนคงนึกถึง หลวงพ่อโสธร วัดโสธรวรารามวรวิหารอันเลื่องชื่อ ตลาดบ้านใหม่ 100 ปี ที่ยังคงกลิ่นอายความคลาสสิก หรือแม่น้ำบางปะกงที่หล่อเลี้ยงวิถีชีวิตผู้คนมายาวนาน แต่ถ้ามองในมุมของ รถรับจ้างขนของฉะเชิงเทราก็มีเสน่ห์และความท้าทายที่ไม่แพ้เมืองใหญ่ค่ะ

   
ทำเลทองเชื่อมหลายจังหวัด

ฉะเชิงเทราเป็นจังหวัดที่ตั้งอยู่ใกล้กรุงเทพฯ และเชื่อมต่อกับจังหวัดเศรษฐกิจสำคัญอย่างชลบุรี ระยอง สมุทรปราการ และปราจีนบุรี ทำให้การขนส่งสินค้าหรือการ ขนย้ายบ้าน หอพัก หรืออุปกรณ์สำนักงานสะดวกอย่างยิ่ง รถรับจ้างขนของ ในพื้นที่สามารถเดินทางเข้า-ออกหลายเส้นทางได้รวดเร็ว ทั้งถนนมอเตอร์เวย์ ถนนบางนา-ตราด และทางด่วนบูรพาวิถี

   
เมืองที่มีทั้งงานอุตสาหกรรมและวิถีชุมชน

ในตัวเมืองและพื้นที่รอบนอก มีทั้งนิคมอุตสาหกรรม โกดังสินค้า โรงงานผลิต และชุมชนการเกษตร รถรับจ้างขนของฉะเชิงเทรา จึงมีหลากหลายรูปแบบ ตั้งแต่การขนย้ายเครื่องจักร สินค้าในโกดัง ผลผลิตทางการเกษตร ไปจนถึงการย้ายบ้านของครอบครัวที่อยู่ใกล้ชิดธรรมชาติ

   
ความท้าทายของงานขนย้าย

แม้ถนนหลักจะกว้างและสะดวก แต่บางพื้นที่ในฉะเชิงเทรา เช่น ซอยแคบในชุมชนเก่า หรือตลาดริมน้ำ ก็ยังต้องใช้ทักษะการขับขี่และการยกของอย่างระมัดระวัง บางครั้งต้องใช้รถเล็กอย่างกระบะตอนเดียว หรือ รถสี่ล้อใหญ่รับจ้าง เพื่อเข้าถึงจุดหมายปลายทางได้ง่ายขึ้น

   
ทำไมคนฉะเชิงเทราถึงนิยมใช้รถรับจ้าง

    ประหยัดเวลา ไม่ต้องขับรถหลายรอบ
    ทีมงานช่วยยกของ ลดความเหนื่อยของเจ้าของบ้าน
    เข้าถึงทุกพื้นที่ ไม่ว่าจะเป็นในเมืองหรือชนบท
    บริการครอบคลุมหลายประเภท ทั้งกระบะตู้ทึบ รถหกล้อ รถสิบล้อ และรถเฮี๊ยบ

   
ภาพรวมในสายตาของคนทำงานขนย้าย

ฉะเชิงเทราเป็นจังหวัดที่อบอุ่น มีความหลากหลายทางภูมิประเทศและเศรษฐกิจ งานขนย้ายที่นี่ไม่จำเจ บางวันอาจได้ขนเฟอร์นิเจอร์จากบ้านริมน้ำ บางวันขนสินค้าจากโรงงานไปท่าเรือ หรือบางครั้งก็ย้ายบ้านให้ครอบครัวที่เพิ่งเริ่มต้นชีวิตใหม่ในหมู่บ้านจัดสรร

ดังนั้น ถ้าคุณอยู่ในฉะเชิงเทรา หรือกำลังจะย้ายของเข้ามาในพื้นที่นี้ การใช้บริการรถรับจ้างขนของถือเป็นทางเลือกที่ทั้งสะดวก รวดเร็ว และคุ้มค่า ช่วยให้การขนย้ายราบรื่นและมีคนดูแลตั้งแต่ต้นจนจบค่ะ


รถรับจ้างฉะเชิงเทรา ช่วยขนย้าย สะดวก รวดเร็ว ปลอดภัย

ถ้าพูดถึงการย้ายของ ไม่ว่าจะเป็นการย้ายบ้าน ย้ายหอพัก ย้ายสำนักงาน หรือขนสินค้าต่างๆ สิ่งที่หลายคนกังวลคือ จะหารถขนของที่ไว้ใจได้จากที่ไหน โดยเฉพาะในจังหวัดฉะเชิงเทราที่มีทั้งพื้นที่ในเมืองและพื้นที่ชนบท การหารถรับจ้างที่คล่องตัว เข้าถึงทุกจุดได้ไม่ใช่เรื่องง่าย แต่ ศิริภักดีขนส่ง พร้อมตอบโจทย์ทุกความต้องการของคุณ


บริการครบ จบในที่เดียว

รถรับจ้างฉะเชิงเทรา มีรถหลายประเภทให้เลือก ไม่ว่าของคุณจะเยอะหรือน้อย ก็มีรถที่เหมาะสมสำหรับงาน เช่น

    รถกระบะตู้ทึบ เหมาะสำหรับการย้ายหอพัก คอนโด หรือขนสินค้าที่ต้องการความปลอดภัยจากฝนและฝุ่น
    รถสี่ล้อใหญ่และหกล้อ สำหรับการขนของปริมาณมาก ย้ายบ้านทั้งหลัง หรือขนเฟอร์นิเจอร์ชิ้นใหญ่
    บริการเสริมคนยกของ ช่วยคุณขนของขึ้น-ลงอย่างปลอดภัย ลดความเหนื่อยและป้องกันของเสียหาย


ทำไมต้องเลือกขนส่ง

    ตรงเวลา ไม่ต้องรอนาน เข้าใจดีว่าทุกนาทีมีค่า มาตามเวลานัดเสมอ
    ทีมงานมืออาชีพ ยกของเป็น จัดเรียงของในรถอย่างเป็นระบบ เพื่อให้ของไม่กระแทกหรือเสียหาย
    ราคายุติธรรม คุ้มค่า คิดราคาตามระยะทางและปริมาณของ ไม่มีบวกเพิ่มโดยไม่แจ้งล่วงหน้า
    ครอบคลุมทุกพื้นที่ในฉะเชิงเทรา ไม่ว่าจะอยู่ในเมือง หรือหมู่บ้านในอำเภอรอบนอก ทีมงานก็ไปถึง


ขนย้ายง่าย ไม่ต้องเครียด

หลายคนอาจคิดว่าการย้ายของเป็นเรื่องวุ่นวาย ต้องแพ็คเอง ขนเองหลายรอบ แต่ถ้าคุณใช้บริการ รถรับจ้างฉะเชิงเทรา เพียงแค่เตรียมของให้พร้อม ทีมงานก็จะมาดำเนินการทุกขั้นตอนให้เสร็จเรียบร้อย คุณเพียงแค่รอรับของที่ปลายทางได้เลย
เหมาะกับใคร

    คนที่กำลังจะ ย้ายบ้านหรือคอนโด และอยากได้ความสะดวก
    นักศึกษาและวัยทำงานที่ต้อง ย้ายหอพัก แบบรวดเร็ว
    เจ้าของธุรกิจที่ต้อง ขนสินค้า เครื่องมือ หรืออุปกรณ์
    ครอบครัวที่ต้องการ ย้ายของไปต่างจังหวัด จากฉะเชิงเทรา

รถรับจ้างฉะเชิงเทราไม่ใช่แค่บริการขนของ แต่คือเพื่อนคู่ใจที่ช่วยให้การย้ายของของคุณง่ายขึ้น รวดเร็วขึ้น และปลอดภัยกว่าเดิม

6
ซ่อมบำรุงอาคาร: ข้อดีของแอร์ระบบอินเวอร์เตอร์

ในปัจจุบัน เครื่องปรับอากาศหรือแอร์ มีความจำเป็นอย่างมากในอากาศที่ร้อนอบอ้าว เชื่อว่า มีแทบทุกบ้าน เพราะมีความจำเป็นสำหรับใครหลายๆคน เนื่องจากอากาศในบ้านเราต้องบอกว่า มีอากาศที่ร้อนแทบจะตลอดทั้งปี ซึ่งคนส่วนใหญ่นิยมติดตั้งเครื่องปรับอากาศเพื่อใช้ในการคลายร้อน ทำให้ความรู้สึกเย็นสบาย แต่เราก็ต้องแลกกับค่าไฟที่ต้องเพิ่มมากขึ้น แต่หากเราติดเครื่องปรับอากาศเพื่ออำนวยความสะดวกก็ต้องมั่นใจว่าเครื่องปรับอากาศของเรานั้น จะมีอายุการใช้งานที่นานและมีการใช้งานที่มีประสิทธิภาพ

แต่ก็มีหลายบ้านที่มักจะเปิดแอร์ทั้งวันทั้งคืน โดยไม่ได้พักแอร์เลย ก็ทำให้แอร์ต้องทำงานหนัก และสกปรกได้ง่าย เพราะยิ่งเราเปิดแอร์ ก็ยิ่งทำให้แอร์มีการสะสมของฝุ่นเป็นจำนวนมากนั่นเอง ซึ่งการใช้งานแอร์ที่หนักเกินไปนั้น ทำให้เราต้องทำความสะอาดแอร์บ่อยๆ แต่ยิ่งเราเปิดแอร์ตลอดทั้งวัน ค่าไฟก็จะยิ่งพุ่งสูงเป็นธรรมดา เพราะแอร์ ถือว่าเป็นเครื่องใช้ไฟฟ้าที่ค่อนข้างเปลืองไฟ แต่ก็มีเทคนิคที่จะช่วยให้เราประหยัดค่าไฟฟ้าไปได้เยอะ

เพียงแค่เราใช้งานแอร์อย่างถูกต้อง ซึ่งในสมัยนี้ก็มีเครื่องปรับอากาศรุ่นต่างๆเกิดข้นมากมาย หนึ่งในนั้น คือแอร์ระบบอินเวอร์เตอร์ ที่เป็นแอร์ที่มีประสิทธิภาพในการทำงานได้อย่างต่อเนื่อง ซึ่งวันนี้เราจะมาพูดถึงข้อดีของแอร์ระบบอินเวอร์เตอร์ เพื่อเป็นแนวทางให้กับคนที่สนใจจะติดตั้งเครื่องปรับอากาศได้พิจารณาในการเลือกซื้อได้อย่างเหมาะสม
 
แอร์อินเวอร์เตอร์ คือแอร์ที่ทำงานโดยกระบวนการแปลงไฟฟ้าจากกระแสตรง ไปเป็นกระแสสลับ  เพื่อควบคุมรอบมอเตอร์ของคอมเพรสเซอร์ได้อย่างละเอียดกว่าการปรับกระแสไฟฟ้าสลับโดยตรงที่ทำได้เพียงแค่ ตัด/ต่อ เหมือนแอร์บ้านทั่วไป และสามารถชะลอการทำงานได้อย่างอิสระ โดยไม่จำเป็นต้องตัดไฟ หรือ จ่ายไฟเปิดคอมเพรสเซอร์ เพื่อควบคุมอุณหภูมิห้องเลย

ดังนั้นข้อได้เปรียบของแอร์ชนิดนี้อย่างแรกก็คือ การประหยัดไฟที่มากกว่า โดยลักษณะพิเศษของ แอร์ระบบอินเวอร์เตอร์ คือ ทำงานเงียบ ด้วยความที่มันสามารถควบคุมกำลังไฟที่ตัว คอมเพรสเซอร์ได้ ดังนั้น การทำงานจึงแตกต่างจากอีกประเภท คือมันสามารถเร่งระดับการทำความเย็นได้สูงสุดเพื่อให้ อุณหภูมิไปแตะถึงจุดที่กำหนด

จากนั้นก็ปรับกำลังไฟที่ตัวคอมเพรสเซอร์ เพื่อ ปรับระดับการทำงานให้เบาลงและรักษาระดับอุณหภูมิไว้ การทำงานจึงค่อนข้างมีเสียงเบากว่า และยังทำความเย็น ได้รวดเร็วกว่า เพราะเครื่องปรับอากาศระบบอินเวอร์เตอร์ มีประสิทธิภาพในการทำความเย็นได้เร็วกว่าเครื่องระบบธรรมดา ที่มีค่า BTU หรือ หน่วยทำความเย็นเท่ากัน
นอกจากนี้ การทำให้ห้องเย็นเร็วขึ้น ก็ยังขึ้นอยู่กับองศาที่เราเปิดด้วยเช่นกัน สมมติว่าเราเปิดแอร์ระบบอินเวอร์เตอร์ที่ 18 องศาเท่ากับแอร์ธรรมดา ห้องที่จะเย็นเร็วกว่า คือห้องที่ใช้ ระบบอินเวอร์เตอร์เพราะคอมเพรสเซอร์จะปรับระดับการทำงานสูงสุดเพื่อให้อุณหภูมิไปแตะองศาที่กำหนดได้เร็วขึ้น แถมยังให้อุณหภูมิใกล้เคียงกับค่าที่กำหนดมากกว่า เพราะความสามารถในการควบคุมระดับการทำงานของคอมเพรสเซอร์ได้นั่นเอง ทำให้ เครื่องปรับอากาศระบบอินเวอร์เตอร์ สามารถควบคุมอุณหภูมิได้ใกล้เคียงกับอุณหภูมิที่กำหนดมากกว่า

ซึ่งอาจจะต่ำหรือสูงกว่า 1 องศา เท่านั้น และยังมีคอมเพรสเซอร์ ที่มีอายุการใช้งานยาวนานมากขึ้น เนื่องจากเมื่อแอร์ไม่ต้องตัดไฟบ่อย ๆ คอมเพรสเซอร์ก็จะมีอายุการใช้งานที่ยาวนานมากขึ้น ซึ่งโดยทั่วไป คอมเพรสเซอร์แอร์ ระบบอินเวอร์เตอร์จะมีระยะเวลารับประกันถึง 10 ปีเลยทีเดียว แต่อย่างไรก็ตามค่าซ่อมบำรุงก็จะสูงกว่าแอร์ธรรมดา อย่างไรก็ตาม แอร์ระบบอินเวอร์เตอร์ จะมีราคาที่แพงกว่าแอร์ธรรมดาอย่างชัดเจน เพราะด้วยเรื่องของฟังก์ชันต่าง ๆ ที่กล่าวมาแต่ถ้าเทียบความคุ้มค่า หากใช้งานบ่อย ๆ แล้ว ก็คุ้มที่จะเลือกใช้งานอย่างแน่นอน

 
อย่างไรก็ตาม หากคุณอยากที่จะตรวจสอบหรือเช็คระบบแอร์ หรืองานซ่อมบำรุง สามารถขอรายละเอียดได้จากทางเรามีบริการดูแลระบบปรับอากาศและหมุนเวียนอากาศภายในอาคาร ระบบปรับอากาศและหมุนเวียนอากาศเป็นสิ่งจำเป็นมาก เพราะนั่นหมายถึงอากาศที่ดีที่เราสูดดมเข้าไป ถ้าหากเรามีระบบเครื่องปรับอากาศที่ไม่สะอาดแล้ว อาจจะทำให้เราเสียสุขภาพไปด้วย เพราะฉะนั้น ให้ทางเราได้ดูแลในเรื่องของระบบปรับอากาศของคุณให้มีการใช้งานที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยมากยิ่งขึ้น

7
“สร้างเงินแสนจากครัวที่บ้าน” สไตล์ครูแมกซ์

จุดเริ่มต้นเพียงแค่ไม่มีใจรักการเป็นลูกน้อง และไม่ชอบการทำงานในองค์กร บวกกับมีความตั้งใจที่ว่า อยากฝึกทักษะการทำอาหารไว้ทำให้คุณพ่อคุณแม่ทานตอนท่านแก่
พร้อมกับคำพูดของคุณแม่ที่ชอบบอกว่า “การขายของมันได้จับเงินทุกวัน” นั่นคือจุดตัดสินใจ

ครูแมกซ์
จุดเริ่มต้นง่ายๆก็เริ่มจากการเรียนรู้จากคุณแม่ของครูแมกซ์เอง ท่านเป็นคนทำอาหารไทยอร่อย และเคยเปิดร้านอาหารมาก่อนตอนครูแมกซ์เด็กๆ
โดยใช้การถาม สังเกตอย่างละเอียด และฝึกชิมรสชาติของอาหารที่แท้จริง (เพราะคุณแม่ไม่เคยชั่งตวงวัดแม่บอกชิมให้เป็นไม่ต้องมาถามสูตร555)
ร่วมกับการเรียนรู้ผ่านสื่อออนไลน์ เช่น ยูทูป ดูทุกวันตลอดระยะเวลา 8-10ปี พร้อมกับการซื้อวัตถุดิบมาลงมือทำจริง ชิมจริง ทำให้คคุณแม่ทานจริง

ครูแมกซ์
จนถึงจุดที่มั่นใจแล้วว่า…จะทำอาหารเพื่อสร้างรายได้เริ่มง่ายๆจากครัวที่บ้าน
จากประสบการณ์ตลอดระยะเวลา15ปี ที่ครูแมกซ์มีรายได้จากอาหาร ไม่ว่าจะเป็นการยืนขายสลัดริมถนนหน้าตึกชาญอิสะ2 เปิดรับออเดอร์ลุกค้าในหมู่บ้าน การพรีออเดอร์ผ่านทางโซเชียลมีเดีย หรือแม้กระทั่งการออกบูทตามห้างดังต่างๆ

ทั้งหมดนี้ผ่านการทำจริง ได้ผลลัพธ์จริงมาทั้งหมดแล้วด้วยตัวครูแมกซ์เองคนเดียว (แบบไม่เลือกการมีลูกน้อง)

จึงมั่นใจมากว่าจากประสบการณ์ทั้งหมดที่ครูแมกซ์สั่งสมมาตลอดจนถึงวันนี้

ไข่เจียว
ครูแมกซ์ได้พิสูจน์แล้วว่า…การสร้างเงินแสนจากครัวที่บ้าน “มันทำได้จริง”
ครูแมกซ์ก็พร้อมที่จะถ่ายทอดทุกสูตรลัด แบไต๋ทุกเคล็ดลับให้คุณแบบหมดเปลือก!!  !!ความตั้งใจนั้นมันก็ได้เกิด”ผลลัพธ์”กับลูกศิษย์ครูแมกซ์เรียบร้อยแล้ว

📌น้องมิ้นท์ นักเรียนคอร์สไพรเวทจับมือทำรอบสด
ลาออกจากงานประจำเพื่อมาเปิดร้านขายอาหาร หลังจากเรียนกับครูแมกซ์ไปเพียงแค่3วัน น้องได้จับเงินบาทแรกจากอาหารทันที!!
โดยเปิดรับพรีออเดอร์จากอาพาร์ทเมนต์ (โดยมีครูแมกซ์เป็นที่ปรึกษาตลอด1เดือนเต็ม) เริ่มจากเมนูง่ายๆที่ครูแมกซ์เลือกให้เป็นเมนูประจำร้าน คือ “เมนูไข่ฟูหมูฉ่ำนัว”

‼️ล่าสุดเพียงแค่ 2เดือน ยอดขายเดือนกุมภาพันธ์ 68
สรุปได้ยอดขาย 60,000 บาท (ทำด้วยตัวคนเดียว)

📌น้องเติ๊ด นักเรียนคอร์สออนไลน์
เป็นพนักงานประจำหัวหน้าแผนกHR อยากหาอาชีพเสริมเพื่อวางแผนลาออกจากงานประจำ หลังจากเรียนคอร์สครูแมกซ์ภายใน 7 วัน น้องได้จับเงินบาทแรกจากอาหารทันที!!
โดยเปิดรับออเดอร์ที่คอนโด เริ่มจากเมนูง่ายๆที่เรียนจากคอร์สสูตรกะเพรา กับ คอร์ส10เมนูไข่ทำง่ายรายได้ปัง เมนูประจำร้าน คือ “เมนูข้าวไข่เจียว ไข่ข้น”
‼️ล่าสุดเพียงแค่ 2เดือน ยอดขายได้มากกว่าเงินเดือนประจำเป็นที่เรียนร้อยแล้ว พร้อมกับยื่นใบลาออก (แต่นายยังไม่อนุมัติ)


สนใจติดต่อสอบถามข้อมูล
ไลน์ ID  :  @krumax
Page FB : https://web.facebook.com/profile.php?id=61569480015186
เว็บไซด์ : https://krumax.net/krumaxcourse/
เบอร์โทร : 081-413-4479


8
หมอออนไลน์: นิ่วน้ำดี (Gallstone)

นิ่วน้ำดี (นิ่วในถุงน้ำดี ก็เรียก) หมายถึงก้อนนิ่วที่เกิดอยู่ในถุงน้ำดี ซึ่งประกอบด้วยสาร 3 ชนิดหลัก ๆ ได้แก่ คอเลสเตอรอล บิลิรูบิน (สารสีเหลืองในน้ำดี ซึ่งเกิดจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง) และแคลเซียม โดยมีองค์ประกอบแบบหลากหลายและสัดส่วนของสารประกอบต่าง ๆ กันไป ทำให้เกิดนิ่วขึ้นมากมายหลายชนิด ซึ่งสามารถจัดแบ่งเป็นกลุ่มใหญ่ ๆ ออกเป็น 3 ชนิดหลัก ได้แก่ (1) นิ่วคอเลสเตอรอล (cholesterol stone) ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลเป็นหลัก คือ มีส่วนประกอบของคอเลสเตอรอลมากกว่า ร้อยละ 70 ในประเทศแถบตะวันตกพบนิ่วชนิดนี้เป็นส่วนใหญ่ (2) นิ่วเม็ดสี (pigment stone) ประกอบด้วยบิลิรูบินเป็นหลัก โดยมีส่วนประกอบของคอเลสเตอรอลน้อยกว่า ร้อยละ 30 ในประเทศแถบเอเซียพบนิ่วชนิดนี้ได้ราวร้อยละ 30-80 (3) นิ่วผสม (mixed stone) ซึ่งประกอบด้วยสารต่าง ๆ แบบหลากหลาย โดยมีส่วนประกอบของคอเลสเตอรอลระหว่างร้อยละ 30-70 ซึ่งมีการศึกษานิ่วน้ำดีในประเทศไทยพบว่า มีนิ่วผสมมากถึงประมาณร้อยละ 70 และมีนิ่วคอเลสเตอรอลเพียงประมาณร้อยละ 25

ก้อนนิ่วอาจมีขนาดเล็กเท่าเม็ดทราย หรือขนาดใหญ่เท่าลูกกอล์ฟหรือไข่ไก่ อาจเกิดเป็นก้อนใหญ่ก้อนเดียว หรือก้อนเล็ก ๆ หลายก้อน (อาจถึงร้อย ๆ ก้อน) ก็ได้ นิ่วน้ำดีส่วนใหญ่พบในถุงน้ำดีเพียงอย่างเดียว ส่วนน้อยที่อาจพบในท่อน้ำดีเพียงอย่างเดียว หรือพบทั้งในถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

นิ่วน้ำดีเป็นโรคที่พบได้บ่อย (พบได้ประมาณร้อยละ 5-10 ของประชากร) ซึ่งผู้ป่วยกว่าครึ่งหนึ่งจะไม่มีอาการแสดง และไม่รู้ตัวว่ามีนิ่วอยู่ในถุงน้ำดี จนกว่าแพทย์จะตรวจพบโดยบังเอิญ ส่วนผู้ป่วยที่มีอาการมักมาพบแพทย์ด้วยอาการปวดท้องเป็นสำคัญ และจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

โรคนี้ส่วนใหญ่พบในคนอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป และพบได้มากขึ้นตามอายุที่มากขึ้น มักไม่พบในคนอายุต่ำกว่า 20 ปี พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายประมาณ 1.5-2 เท่า

มักพบในผู้สูงอายุ คนอ้วน หญิงที่ตั้งครรภ์ หญิงที่มีบุตรหลายคน หรือกินยาเม็ดคุมกำเนิดหรือฮอร์โมนเอสโทรเจน ผู้ที่ชอบกินอาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลสูง ผู้ที่เป็นเบาหวาน โรคธาลัสซีเมีย ตับแข็ง หรือโรคติดเชื้อของระบบทางเดินน้ำดี ผู้ที่อดอาหารหรือลดน้ำหนักตัวอย่างรวดเร็ว หรือผู้ที่กินยาลดไขมันกลุ่มโคลไฟเบรต

ผู้ที่มีประวัติพ่อแม่หรือญาติพี่น้องเป็นโรคนิ่วน้ำดี มีความเสี่ยงของการเป็นโรคนี้ได้มากขึ้น ซึ่งมักพบเป็นนิ่วชนิดคอเลสเตอรอล

สาเหตุ

เกิดจากความไม่สมดุลของสารที่เป็นส่วนประกอบของน้ำดีในถุงน้ำดี ทำให้มีการตกตะกอนเป็นผลึก ซึ่งค่อย ๆ สั่งสมเป็นเวลานานหลายปี จนกลายเป็นก้อนนิ่วในที่สุด สันนิษฐานว่ามีสาเหตุมาจากปัจจัยที่แตกต่างกันของนิ่วแต่ละชนิด ดังนี้

นิ่วคอเลสเตอรอล ซึ่งประกอบด้วยคอเลสเตอรอลเป็นหลัก มักมีลักษณะออกเป็นสีขาว เหลือง น้ำตาล หรือเขียวเข้ม เกิดจากการมีสัดส่วนของคอเลสเตอรอลในน้ำดีที่สูง แล้วตกตะกอนเป็นผลึกนิ่ว ทั้งนี้ อาจเกิดจาก (1) มีการหลั่งคอเลสเตอรอลมาที่ถุงน้ำดีมากกว่าปกติ เช่น ในคนอ้วน หญิงตั้งครรภ์ ผู้ที่เป็นเบาหวาน ผู้ที่กินอาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลสูง และกินอาหารที่มีกากใยต่ำ ลดน้ำหนักตัวอย่างรวดเร็วภายในเวลาสั้น ๆ หรือกินยาโคลไฟเบรตในการลดไขมันในเลือด (2) ตับมีการหลั่งกรดน้ำดี (ซึ่งเป็นตัวทำละลายคอเลสเตอรอล) น้อยกว่าปกติ ทำให้มีคอเลสเตอรอลในน้ำดีสูง เช่น ผู้ที่กินยาเม็ดคุมกำเนิด ผู้ที่เป็นตับแข็ง หรือ (3) เกิดขึ้นพร้อมกันทั้ง 2 อย่าง เช่น ในผู้สูงอายุ ผู้ที่กินฮอร์โมนเอสโทรเจน

นอกจากนี้ ยังอาจเกิดจากปัจจัยเสริม เช่น ถุงน้ำดีมีการบีบตัวน้อย (hypomotility) ทำให้น้ำดีค้างอยู่ในถุงน้ำดีนานขึ้น จึงเกิดการตกตะกอนเป็นผลึกนิ่ว เช่น ผู้ที่อดอาหาร (ทำให้ถุงน้ำดีไม่ทำงานเพราะไม่มีการย่อยอาหาร) หญิงตั้งครรภ์ (เนื่องจากมีฮอร์โมนโพรเจสเทอโรนที่สูงขึ้น) ผู้ป่วยเบาหวาน (เนื่องจากเบาหวานทำให้เกิดภาวะประสาทที่ควบคุมถุงน้ำดีเสื่อม) เป็นต้น

อาจพบเป็นก้อนเดี่ยว ๆ หรือหลายก้อนพร้อมกัน

นิ่วเม็ดสี ซึ่งประกอบด้วยบิลิรูบินเป็นหลัก มีลักษณะออกเป็นสีดำหรือน้ำตาล เกิดจากมีบิลิรูบิน (ชนิด unconjugated  bilirubin) ในน้ำดีสูงเกินไป ทำให้จับตัวกับแคลเซียม ตกตะกอนเป็นผลึกนิ่ว ซึ่งแบ่งเป็น 2 ชนิด ได้แก่

(1) นิ่วเม็ดสีดำ (black pigment stone) มักพบในผู้ที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเรื้อรัง (เช่น ธาลัสซีเมีย) หรือผู้ป่วยตับแข็ง (ที่มีความดันในหลอดเลือดดำของตับสูง และม้ามโต เม็ดเลือดแดงจะถูกม้ามจับทำลายมากกว่าปกติ) หรือร่วมกันทั้งสองอย่าง มักพบเป็นก้อนเล็ก ๆ มีหลายก้อน

(2) นิ่วเม็ดสีน้ำตาล (brown pigment stone) มักพบในผู้ที่มีการติดเชื้อของทางเดินน้ำดีเรื้อรัง หรือเป็นโรคพยาธิในทางเดินน้ำดี นิ่วชนิดนี้เกิดได้ทั้งในถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี อาจพบเป็นก้อนเดี่ยว ๆ หรือหลายก้อนพร้อมกัน

อาการ

ส่วนใหญ่ของผู้ที่มีนิ่วน้ำดีจะไม่มีอาการผิดปกติแสดงให้เห็นแต่อย่างใด และมักตรวจพบโดยบังเอิญจากการตรวจร่างกายด้วยโรคอื่น

ในรายที่ก้อนนิ่วเคลื่อนไปอุดในท่อน้ำดี (bile duct) จะมีอาการปวดบิดรุนแรงเป็นพัก ๆ ตรงบริเวณใต้ลิ้นปี่หรือใต้ชายโครงขวา ซึ่งอาจปวดร้าวมาที่ไหล่ขวา หรือบริเวณหลังตรงใต้สะบักขวา และมีอาการคลื่นไส้ อาเจียนร่วมด้วย บางรายอาจปวดรุนแรงจนเหงื่อออก เป็นลม

อาการปวดท้องมักเป็นหลังกินอาหารมัน ๆ หรือกินอาหารมื้อหนัก แต่อาจเกิดตอนกลางคืนหรือเวลาอื่นใดก็ได้ แต่ละครั้งจะปวดนาน 15-30 นาที บางรายอาจนาน 2-6 ชั่วโมง และจะทุเลาไปเอง เมื่อเว้นไปนานเป็นแรมสัปดาห์ แรมเดือน หรือแรมปีก็อาจกำเริบได้อีก (ถ้าปวดท้องทุกวันมักจะไม่ใช่เป็นนิ่วน้ำดี)

บางรายอาจมีอาการดีซ่าน (ตาเหลือง ตัวเหลือง) เกิดขึ้นตามหลังอาการปวดท้อง

บางรายอาจมีอาการท้องอืดท้องเฟ้อบริเวณเหนือสะดือ เรอ คลื่นไส้ อาเจียน คล้ายอาการของอาหารไม่ย่อยหรือโรคกระเพาะ ซึ่งมักจะเป็นหลังกินอาหารมัน ๆ เป็น ๆ หาย ๆ เรื้อรัง


ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อย คือ นิ่วหลุดออกจากถุงน้ำดีลงมาอุดตันบริเวณปากถุงน้ำดี ทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบ จากการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน ซึ่งอาจรุนแรงและเป็นอันตรายต่อชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ เช่น ผู้สูงอายุ ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง เป็นต้น

นอกจากนี้ นิ่วอาจหลุดลงมาอุดตันบริเวณท่อน้ำดีร่วม (common bile duct) ทำให้น้ำดีไหลออกไม่ได้ เกิดท่อน้ำดีอักเสบ จากการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน

หรือนิ่วอาจหลุดลงมาอุดตันบริเวณปลายท่อน้ำดีร่วม ทำให้ท่อตับอ่อน (ที่มาเชื่อมต่อกับส่วนปลายของท่อน้ำดีร่วม) อุดตัน น้ำย่อยในตับอ่อนออกไม่ได้ และไหลย้อนกลับไปที่เนื้อตับอ่อน ทำให้ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจพบได้แต่ค่อนข้างน้อยมาก (พบได้น้อยกว่า 1 รายในผู้ที่เป็นนิ่วน้ำดี 10,000 คน) คือ การกลายเป็นมะเร็งถุงน้ำดี (gallbladder cancer)*

*มะเร็งถุงน้ำดี เป็นมะเร็งที่พบได้ค่อนข้างน้อย มักพบในคนอายุมากกว่า 65 ปี พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพบว่ามีก้อนนิ่วน้ำดีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. หรือเป็นถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและผนังของถุงน้ำดีมีแคลเซียม (หินปูน) พอก นอกจากนี้ ยังอาจมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่น โรคติ่งเนื้อในถุงน้ำดี (gall bladder polyp) เบาหวาน ภาวะอ้วน การสูบบุหรี่ การดื่มสุราจัด การมีประวัติพ่อแม่หรือญาติพี่น้องเป็นมะเร็งถุงน้ำดี เป็นต้น ผู้ป่วยมักมีอาการเมื่อเป็นมากแล้ว โดยจะมีอาการปวดท้อง ท้องอืด ท้องเฟ้อ คลื่นไส้ อาเจียน ดีซ่าน บางรายอาจมีไข้สูง คลำได้ก้อนที่ใต้ชายโครงขวา หรือเบื่ออาหาร น้ำหนักตัวลดมาก


การวินิจฉัย

แพทย์จะวินิจฉัยเบื้องต้นจากซักถามประวัติการเจ็บป่วยและอาการแสดง การตรวจร่างกายมักไม่พบสิ่งผิดปกติชัดเจน ยกเว้นบางรายอาจมีอาการตาเหลือง หรืออาจตรวจพบอาการกดเจ็บเล็กน้อยบริเวณใต้ลิ้นปี่และใต้ชายโครงขวา

แพทย์จะทำการวินิจฉัยให้แน่ชัดโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง (abdominal ultrasound) เป็นหลัก

ในรายที่ยังวินิจฉัยไม่ได้แน่ชัด หรือสงสัยเป็นนิ่วก้อนเล็กหรือนิ่วที่ติดอยู่ในท่อน้ำดี หรือสงสัยมีภาวะแทรกซ้อน อาจทำการตรวจด้วยวิธีอื่นเพิ่มเติม เช่น การตรวจระบบทางเดินอาหารโดยการส่องกล้องที่ติดอัลตราซาวนด์ (endoscopic ultrasound) การถ่ายภาพรังสีตรวจถุงน้ำดีโดยการกินสารทึบรังสี (oral cholecystography) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การส่องกล้องตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อน (endoscopic retrograde cholangiopancreatography/ERCP ซึ่งระหว่างการตรวจ หากพบก้อนนิ่ว ก็สามารถให้การรักษาโดยนำก้อนนิ่วออกมา) เป็นต้น

นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการตรวจเลือด ในรายที่สงสัยมีการติดเชื้อหรือการอักเสบของถุงน้ำดี ท่อน้ำดี ตับอ่อน หรือสงสัยมีโรคอื่น (เช่น ตับแข็ง เบาหวาน ธาลัสซีเมีย) ร่วมด้วย


การรักษาโดยแพทย์

แพทย์จะให้การดูแลรักษาดังนี้

1. ผู้ป่วยที่เป็นนิ่วน้ำดีที่ยังไม่มีอาการแสดงอะไรแต่ตรวจพบโดยบังเอิญ ขณะที่ไปพบแพทย์เพื่อตรวจรักษาโรคอื่น (เช่น โรคของกระเพาะอาหาร โรคตับ อาการปวดท้องที่ไม่ทราบสาเหตุชัดเจน) ซึ่งมักพบจากการตรวจอัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์ช่องท้อง แพทย์ก็จะให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัว โดยไม่มีการให้ยาหรือการผ่าตัดรักษาแต่อย่างใด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีร่างกายแข็งแรง หรืออายุน้อย เนื่องเพราะมักไม่ก่อเกิดภาวะแทรกซ้อน แพทย์จะนัดติดตามดูเป็นระยะ จนกว่าจะมีอาการแสดง (เช่น ปวดท้อง) จึงค่อยทำการรักษาด้วยการผ่าตัด ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีโอกาสเกิดอาการปวดท้องจากนิ่วน้ำดีที่ซ่อนอยู่ประมาณร้อยละ 10-20 ในระยะ 5-20 ปีหลังการวินิจฉัย ซึ่งมีโอกาสเกิดอาการปวดท้องโดยเฉลี่ยประมาณร้อยละ 1-2 ต่อปี

แพทย์อาจพิจารณาทำการผ่าตัดผู้ป่วยที่ไม่มีอาการแสดง ในรายที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น นิ่วน้ำดีที่ตรวจพบว่ามีแคลเซียมพอกที่ผนังของถุงน้ำดี หรือมีก้อนนิ่วขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. ซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งถุงน้ำดี, นิ่วขนาดเล็กที่อาจหลุดลงมาอุดที่ท่อน้ำดีร่วม ซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดท่อน้ำดีอักเสบ หรือตับอ่อนอักเสบ นิ่วน้ำดีที่พบในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำหรือเป็นโรคเรื้อรัง (เช่น เบาหวาน โรคหัวใจ โรคปอดเรื้อรัง โรคไตเรื้อรัง ตับแข็ง เป็นต้น) เนื่องเพราะหากรอให้มีอาการแสดงและเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นแล้ว ซึ่งจำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบฉุกเฉิน จะมีโอกาสเสี่ยงอันตรายต่อชีวิตมากกว่าการผ่าตัดในขณะที่ร่างกายยังแข็งแรงดี และมีการเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัด

ในกรณีที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดช่องท้องด้วยสาเหตุอื่น แพทย์อาจถือโอกาสทำการผ่าตัดรักษานิ่วน้ำดีที่ไม่แสดงอาการที่มีอยู่เดิมนั้นพร้อม ๆ กันไป หากเห็นว่าเหมาะสม

2. ในรายที่มีอาการปวดท้อง มีแนวทางดังนี้

(1) แพทย์จะรักษาโดยการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกแบบไม่เร่งด่วน คือ นัดหมายมาทำผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสม (ซึ่งขึ้นกับความรุนแรงของโรคและการเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัด) ระหว่างรอนัดมาผ่าตัด แพทย์อาจให้ยาบรรเทาอาการปวดท้อง และแนะนำว่าถ้าปวดท้องรุนแรงขึ้นหรือบ่อยขึ้น ก็ให้กลับมาพบแพทย์ก่อนวันนัดผ่าตัด

(2) ถ้ามีภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ถุงน้ำดีอักเสบ ท่อน้ำดีอักเสบ หรือตับอ่อนอักเสบ ซึ่งมักมีอาการปวดท้องรุนแรง ไข้สูง และอาจมีดีซ่านร่วมด้วย ก็จะรับผู้ป่วยไว้รักษาในโรงพยาบาล โดยให้ยารักษาภาวะแทรกซ้อน (เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด ยาแก้ไข้ ให้น้ำเกลือ) ให้ทุเลาก่อน แล้วจะทำการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกในเวลาที่เหมาะสม ยกเว้นในรายที่มีภาวะที่รุนแรง (เช่น ภาวะมีหนองในถุงน้ำดี ถุงน้ำดีมีเนื้อตายเน่า เชื้อเข้ากระแสโลหิต หรือโลหิตเป็นพิษ) หรือการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลเท่าที่ควร แพทย์ก็จะทำการผ่าตัดแบบเร่งด่วนเลย                     

การผ่าตัด ในปัจจุบันนิยมผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง (laparoscopic cholecystectomy) โดยการส่องกล้องเข้าช่องท้อง ผ่านแผลที่เจาะเป็นรูเล็ก ๆ ที่หน้าท้อง 3-4 จุด (เพื่อสอดอุปกรณ์และกล้อง) ซึ่งจะเจ็บแผลเพียงเล็กน้อยและหายได้เร็ว ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านภายใน 1-2 วัน และพักงานประมาณ 7-10 วันก็กลับไปทำงานได้ตามปกติ

ในกรณีที่มีนิ่วในท่อน้ำดีร่วมด้วย แพทย์จะทำการรักษาด้วยการส่องกล้องตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อน (ERCP) แล้วนำเอานิ่วออกมา ซึ่งแพทย์อาจทำก่อนหรือระหว่างการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีก็ได้ โดยพิจารณาตามสภาพปัญหาที่พบ

ส่วนการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดหน้าท้อง (open cholecystectomy) ซึ่งเป็นวิธีผ่าตัดแบบเดิม แพทย์จะเลือกใช้ในกรณีที่ถุงน้ำดีที่มีอาการอักเสบรุนแรงหรือแตกทะลุในช่องท้อง หรือในรายที่ไม่เหมาะที่ใช้วิธีผ่าตัดแบบส่องกล้อง (เช่น ผู้ป่วยที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เป็นมะเร็งถุงน้ำดี ตับแข็งระยะรุนแรง มีภาวะโลหิตเป็นพิษ หรือการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ, มีประวัติเคยผ่าตัดช่องท้องมาก่อน, หญิงตั้งครรภ์ระยะไตรมาสท้าย, ผู้ที่มีภาวะอ้วนจัด เป็นต้น)

หลังการผ่าตัดด้วยวิธีนี้ ผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานประมาณ 3-5 วัน หรือนานเป็นสัปดาห์ และไม่ควรทำงานหนักหรือยกของหนักอย่างน้อย 4-6 สัปดาห์

ผลการรักษา ส่วนใหญ่ได้ผลดี ร่างกายฟื้นตัวหายเป็นปกติ

ส่วนน้อยอาจมีความยุ่งยากในการรักษา หรือเสี่ยงอันตรายต่อชีวิต ซึ่งมักจะพบในผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (เช่น ภาวะมีหนองในถุงน้ำดี ถุงน้ำดีมีเนื้อตายเน่า เชื้อเข้ากระแสโลหิตหรือโลหิตเป็นพิษ), มีภาวะดื้อต่อยาที่รักษา, หรือมีภูมิคุ้มกันต่ำ (เช่น ผู้สูงอายุ ผู้ที่เป็นเบาหวาน โรคหัวใจ โรคปอดเรื้อรัง โรคไตเรื้อรัง ตับแข็ง เป็นต้น)


การดูแลตนเอง

หากสงสัยเป็นนิ่วน้ำดี เช่น ปวดท้องแบบปวดบิดเกร็งเป็นพัก ๆ ที่บริเวณใต้ลิ้นปี่หรือใต้ชายโครงขวาหลังกินอาหารเป็นบางมื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังกินอาหารมัน หรือมีอาการท้องอืด ท้องเฟ้อ อาหารไม่ย่อยเรื้อรัง หรือกินยารักษาโรคกระเพาะไม่ได้ผล ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็ว

เมื่อตรวจพบว่าเป็นนิ่วน้ำดี ควรดูแลตนเอง ดังนี้

    รักษาและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
    ติดตามการรักษากับแพทย์ตามนัด
    ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการแสดง หรือมีอาการเพียงเล็กน้อยและไม่บ่อย ซึ่งแพทย์นัดติดตามดูอาการเป็นระยะนั้น ควรปฏิบัติ ดังนี้

- ทำงาน และออกกำลังกายได้เป็นปกติ แต่ไม่ให้หักโหมมากเกินไป
- กินอาหารให้ตรงเวลา ไม่ควรอดอาหาร
- หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีไขมันชนิดอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลสูง เช่น ไขมันสัตว์ เครื่องในสัตว์ หนังสัตว์ น้ำมันหมู มันหมู หมูสามชั้น หมูกรอบ ขาหมู ข้าวมันไก่ เนื้อวัวติดมัน หมูยอ กุนเชียง ไส้กรอก เนย ครีม กะทิ น้ำมันมะพร้าว น้ำมันปาล์ม ไข่แดง อาหารทะเล (เช่น หอยแครง หอยนางรม ปลาหมึก) อาหารทอด (เช่น แคบหมู ไก่ทอด กล้วยแขก ปาท่องโก๋ มันฝรั่งทอด ข้าวเกรียบทอด) เป็นต้น
- กินผัก ผลไม้ ถั่ว ธัญพืชให้มาก ๆ
- งดสูบบุหรี่และดื่มสุรา
- ควรกลับไปพบแพทย์ก่อนนัด ถ้ามีอาการปวดท้องรุนแรงหรือปวดท้องบ่อย มีไข้สูง คลื่นไส้ อาเจียน ดีซ่าน (ตาเหลือง ตัวเหลือง) เบื่ออาหาร หรือน้ำหนักลด (โดยไม่ตั้งใจ) หรือมีความวิตกกังวล
 

ผู้ปวยที่กลับจากโรงพยาบาลหลังผ่าตัด

- ควรพักฟื้น และหลีกเลี่ยงการทำงานหนักหรือยกของหนักจนกว่าจะฟื้นตัวเป็นปกติ หรือตามที่แพทย์แนะนำ
- ดูแลรักษาแผลผ่าตัดตามที่แพทย์แนะนำ
- กินอาหารให้ครบ 5 หมู่ เน้นอาหารโปรตีนให้มาก เช่น นมพร่องมันเนย ไข่ขาว เนื้อปลา เต้าหู้ ถั่วเหลือง เป็นต้น
- กินอาหารที่ย่อยง่าย วันละ 5-6 มื้อ แต่ละมื้อลดปริมาณลงเหลือครึ่งหนึ่งของปกติ (จากที่เคยกิน วันละ 3 มื้อ)
- หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลสูง และอาหารที่ทำให้ท้องอืดแน่น หรือท้องเดิน
- กินผักผลไม้ ถั่ว ธัญพืชให้มาก ๆ
- ควรกลับไปพบแพทย์ก่อนนัด ถ้าแผลอักเสบ, หรือมีอาการปวดท้องรุนแรง มีไข้สูง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเดินมาก ดีซ่าน (ตาเหลือง ตัวเหลือง) เบื่ออาหาร หรือน้ำหนักลด (โดยไม่ตั้งใจ), หรือถ้ากินยาที่แพทย์สั่งให้แล้วสงสัยเกิดผลข้างเคียงจากยา (เช่น มีลมพิษ ผื่นคัน ตุ่มพุพอง ตาบวม ปากบวม คลื่นไส้ อาเจียน หรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ)


การป้องกัน

การปฏิบัติตัวดังต่อไปนี้ อาจช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรค

1. รักษาน้ำหนักตัวไม่ให้มากเกินหรือเป็นโรคอ้วน

2. ถ้าต้องการลดน้ำหนักตัว ควรปรึกษาแพทย์เพื่อแนะนำวิธีลดน้ำหนักที่ถูกต้อง ไม่ลดเร็วเกินไป เนื่องเพราะการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วน้ำดี

3. กินอาหารให้ตรงเวลา ไม่ข้ามมื้ออาหาร หรืออดอาหาร

4. ลดอาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลสูง

5. กินอาหารที่มีกากใยมาก เช่น ผัก ผลไม้ ถั่ว ธัญพืช

6. ออกกำลังกายเป็นประจำ


ข้อแนะนำ

1. การวินิจฉัยโรคนิ่วน้ำดีให้แน่ชัด ไม่สามารถอาศัยเพียงอาการแสดงและการตรวจร่างกาย แต่จำเป็นต้องทำการตรวจด้วยเครื่องมือพิเศษ ปัจจุบันแพทย์จะทำการวินิจฉัยด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นหลัก ซึ่งเป็นวิธีที่ดีกว่าการเอกซเรย์ช่องท้องแบบธรรมดา (plain abdomen) เหตุผลก็คือ การเอกซเรย์อาจตรวจไม่พบก้อนนิ่วประมาณร้อยละ 50 ของผู้ป่วยที่เป็นนิ่วน้ำดี เนื่องเพราะเป็นนิ่วที่มีส่วนประกอบของคอเลสเตอรอลหรือบิลิรูบินเป็นหลัก แต่มีส่วนประกอบของแคลเซียม (หินปูน) น้อย (เช่น นิ่วคอเลสเตอรอล นิ่วเม็ดสีน้ำตาล) ซึ่งมีคุณสมบัติโปร่งรังสี (รังสีผ่านได้) ทำให้ไม่เห็นภาพของนิ่วบนฟิล์มเอกซเรย์

2. การรักษานิ่วน้ำดี แพทย์จะรักษาด้วยการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกไปด้วย เนื่องเพราะหากเอาแต่นิ่วออกและคงถุงน้ำดีไว้ มีโอกาสกลับเป็นนิ่วขึ้นใหม่ได้อีก

การไม่มีถุงน้ำดี ไม่มีผลเสียต่อร่างกาย ถุงน้ำดีทำหน้าที่เป็นตัวเก็บพักน้ำดีจากที่ตับสร้าง แล้วปล่อยน้ำดีลงมาตามท่อน้ำดีร่วมเข้าสู่ลำไส้เล็กเพื่อการย่อยไขมัน แม้จะไม่มีถุงน้ำดี ตับยังคงสร้างน้ำดีได้ตามปกติและไหลลงมาตามท่อน้ำดีโดยตรง แต่จะมีความเข้มข้นน้อยกว่าน้ำดีที่เก็บพักในถุงน้ำดี หลังผ่าตัดใหม่ ๆ ผู้ป่วยบางคนอาจมีปัญหาการย่อยไขมันได้ ทำให้มีอาการท้องอืด ท้องเฟ้อ ท้องเดิน หรือถ่ายเหลวบ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกินอาหารที่มีไขมันสูง ซึ่งร่างกายจะค่อย ๆ ปรับตัว ทำให้อาการทุเลาไปได้เองภายในไม่กี่สัปดาห์ ระหว่างที่มีอาการ แนะนำให้ผู้ป่วยงดกินอาหารที่มีไขมันสูงและอาหารที่ทำให้ท้องอืดแน่น หรือท้องเดิน ควรกินผัก ผลไม้ และธัญพืชให้มาก ๆ

3. ผู้ที่เป็นนิ่วน้ำดี บางครั้งอาจมีอาการที่ทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นโรคกระเพาะ เนื่องเพราะจะมีลักษณะปวดเป็นครั้งคราวที่บริเวณใต้ลิ้นปี่คล้าย ๆ กัน ดังนั้น หากคิดว่าเป็นโรคกระเพาะ กินยารักษาโรคกระเพาะแล้วไม่ทุเลา หรือเป็นเรื้อรัง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยให้แน่ชัด

4. ผู้ป่วยที่มีอาการแบบนิ่วน้ำดี บางรายแพทย์อาจตรวจพบว่าเป็นเพียงของเหลวข้น เหนียวหนืด คล้ายโคลน ที่อยู่ในถุงน้ำดี เรียกว่า "ตะกอนในถุงน้ำดี (gallbladder sludge/biliary sludge)" ซึ่งมีส่วนประกอบคล้ายนิ่วน้ำดี เป็นภาวะที่พบได้น้อย เกิดจากถุงน้ำดีมีการบีบตัวน้อย ทำให้น้ำดีค้างอยู่ในถุงน้ำดีนานจนตกตะกอน มักพบในหญิงขณะตั้งครรภ์ ผู้ที่ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยเบาหวาน หรือผู้ป่วยที่แพทย์ให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (parenteral nutrition) หรืออาจเกิดเป็นผลข้างเคียงจากการใช้ยา (เช่น ceftriaxone) ภาวะนี้อาจหายได้เอง หรือเป็น ๆ หาย ๆ หรือกลายเป็นนิ่วน้ำดีก็ได้

ตะกอนน้ำดีอาจไม่มีอาการ (ตรวจพบโดยบังเอิญ) ถ้ามีอาการปวดท้อง หรือมีภาวะแทรกซ้อน ซึ่งมักพบเป็นแบบเดียวกับนิ่วน้ำดี จำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัยแบบเดียวกับนิ่วน้ำดี และรักษาด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดี

5. ในปัจจุบันไม่แนะนำให้รักษาด้วยการใช้ยาละลายนิ่วน้ำดี เพราะได้ผลน้อย ยกเว้นในรายที่มีความเสี่ยงสูงต่อการผ่าตัด แพทย์อาจให้กินยาละลายนิ่วน้ำดี* ซึ่งได้ผลดีกับผู้ป่วยที่เป็นนิ่วคอเลสเตอรอล และมีลักษณะก้อนนิ่วเล็ก ๆ หลายก้อน โดยอาจต้องกินยานานเป็นปี ๆ แต่หลังหยุดยาอาจเกิดนิ่วขึ้นใหม่ได้ประมาณร้อยละ 10 ต่อปี

*ยาละลายนิ่วน้ำดี คือ ursodeoxycholic acid  หรือ chenodeoxycholic acid ซึ่งมีฤทธิ์ลดการสร้างคอเลสเตอรอลที่ตับที่ไหลลงมาในถุงน้ำดี ทำให้คอเลสเตอรอลในถุงน้ำดีลดปริมาณลง ช่วยให้นิ่วก้อนเล็ก ๆ ค่อย ๆ ละลายไปได้

9
“สร้างเงินแสนจากครัวที่บ้าน” สไตล์ครูแมกซ์

จุดเริ่มต้นเพียงแค่ไม่มีใจรักการเป็นลูกน้อง และไม่ชอบการทำงานในองค์กร บวกกับมีความตั้งใจที่ว่า อยากฝึกทักษะการทำอาหารไว้ทำให้คุณพ่อคุณแม่ทานตอนท่านแก่
พร้อมกับคำพูดของคุณแม่ที่ชอบบอกว่า “การขายของมันได้จับเงินทุกวัน” นั่นคือจุดตัดสินใจ

ครูแมกซ์
จุดเริ่มต้นง่ายๆก็เริ่มจากการเรียนรู้จากคุณแม่ของครูแมกซ์เอง ท่านเป็นคนทำอาหารไทยอร่อย และเคยเปิดร้านอาหารมาก่อนตอนครูแมกซ์เด็กๆ
โดยใช้การถาม สังเกตอย่างละเอียด และฝึกชิมรสชาติของอาหารที่แท้จริง (เพราะคุณแม่ไม่เคยชั่งตวงวัดแม่บอกชิมให้เป็นไม่ต้องมาถามสูตร555)
ร่วมกับการเรียนรู้ผ่านสื่อออนไลน์ เช่น ยูทูป ดูทุกวันตลอดระยะเวลา 8-10ปี พร้อมกับการซื้อวัตถุดิบมาลงมือทำจริง ชิมจริง ทำให้คคุณแม่ทานจริง

ครูแมกซ์
จนถึงจุดที่มั่นใจแล้วว่า…จะทำอาหารเพื่อสร้างรายได้เริ่มง่ายๆจากครัวที่บ้าน
จากประสบการณ์ตลอดระยะเวลา15ปี ที่ครูแมกซ์มีรายได้จากอาหาร ไม่ว่าจะเป็นการยืนขายสลัดริมถนนหน้าตึกชาญอิสะ2 เปิดรับออเดอร์ลุกค้าในหมู่บ้าน การพรีออเดอร์ผ่านทางโซเชียลมีเดีย หรือแม้กระทั่งการออกบูทตามห้างดังต่างๆ

ทั้งหมดนี้ผ่านการทำจริง ได้ผลลัพธ์จริงมาทั้งหมดแล้วด้วยตัวครูแมกซ์เองคนเดียว (แบบไม่เลือกการมีลูกน้อง)

จึงมั่นใจมากว่าจากประสบการณ์ทั้งหมดที่ครูแมกซ์สั่งสมมาตลอดจนถึงวันนี้

ไข่เจียว
ครูแมกซ์ได้พิสูจน์แล้วว่า…การสร้างเงินแสนจากครัวที่บ้าน “มันทำได้จริง”
ครูแมกซ์ก็พร้อมที่จะถ่ายทอดทุกสูตรลัด แบไต๋ทุกเคล็ดลับให้คุณแบบหมดเปลือก!!  !!ความตั้งใจนั้นมันก็ได้เกิด”ผลลัพธ์”กับลูกศิษย์ครูแมกซ์เรียบร้อยแล้ว

📌น้องมิ้นท์ นักเรียนคอร์สไพรเวทจับมือทำรอบสด
ลาออกจากงานประจำเพื่อมาเปิดร้านขายอาหาร หลังจากเรียนกับครูแมกซ์ไปเพียงแค่3วัน น้องได้จับเงินบาทแรกจากอาหารทันที!!
โดยเปิดรับพรีออเดอร์จากอาพาร์ทเมนต์ (โดยมีครูแมกซ์เป็นที่ปรึกษาตลอด1เดือนเต็ม) เริ่มจากเมนูง่ายๆที่ครูแมกซ์เลือกให้เป็นเมนูประจำร้าน คือ “เมนูไข่ฟูหมูฉ่ำนัว”

‼️ล่าสุดเพียงแค่ 2เดือน ยอดขายเดือนกุมภาพันธ์ 68
สรุปได้ยอดขาย 60,000 บาท (ทำด้วยตัวคนเดียว)

📌น้องเติ๊ด นักเรียนคอร์สออนไลน์
เป็นพนักงานประจำหัวหน้าแผนกHR อยากหาอาชีพเสริมเพื่อวางแผนลาออกจากงานประจำ หลังจากเรียนคอร์สครูแมกซ์ภายใน 7 วัน น้องได้จับเงินบาทแรกจากอาหารทันที!!
โดยเปิดรับออเดอร์ที่คอนโด เริ่มจากเมนูง่ายๆที่เรียนจากคอร์สสูตรกะเพรา กับ คอร์ส10เมนูไข่ทำง่ายรายได้ปัง เมนูประจำร้าน คือ “เมนูข้าวไข่เจียว ไข่ข้น”
‼️ล่าสุดเพียงแค่ 2เดือน ยอดขายได้มากกว่าเงินเดือนประจำเป็นที่เรียนร้อยแล้ว พร้อมกับยื่นใบลาออก (แต่นายยังไม่อนุมัติ)


สนใจติดต่อสอบถามข้อมูล
ไลน์ ID  :  @krumax
Page FB : https://web.facebook.com/profile.php?id=61569480015186
เว็บไซด์ : https://krumax.net/krumaxcourse/
เบอร์โทร : 081-413-4479


10
งานฝีมือ ตกแต่งผนัง / โมบายล์จากผ้า

งานฝีมือการตกแต่งผนังและโมบายล์จากผ้าเป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการเพิ่มสีสัน ความอบอุ่น และสไตล์ที่เป็นเอกลักษณ์ให้กับบ้านของคุณ ด้วยผ้าหลากหลายชนิด ลวดลาย และเทคนิคการทำที่แตกต่างกัน คุณสามารถสร้างสรรค์ผลงานที่ไม่ซ้ำใครได้มากมาย นี่คือไอเดียและวิธีการทำ:

1. งานตกแต่งผนังจากผ้า (Fabric Wall Art)

ผ้าพิมพ์ลายสวยๆ ในกรอบ: เลือกผ้าที่มีลายสวยงาม หรือลายที่คุณชื่นชอบ นำมาขึงให้ตึงบนกรอบไม้ (คล้ายการขึงผ้าใบวาดรูป) หรือใส่กรอบรูปทั่วไป จะได้งานศิลปะบนผนังที่เรียบง่ายแต่โดดเด่น

Patchwork แขวนผนัง: นำเศษผ้าหลากสี หลายลาย มาตัดเป็นชิ้นเล็กๆ แล้วเย็บต่อกันเป็นผืนผ้าขนาดตามต้องการ อาจเย็บเป็นลายเรขาคณิต ลายดอกไม้ หรือลายอิสระ จากนั้นนำไปแขวนกับราวไม้ หรือใส่กรอบ

ผ้าทอ/ผ้าปักแขวนผนัง: หากคุณมีทักษะในการทอผ้าหรือปักผ้า ลองสร้างสรรค์ลวดลายสวยๆ บนผืนผ้า แล้วนำมาแขวนตกแต่ง

Appliqué บนผืนผ้า: เลือกผ้าพื้นสีเรียบๆ แล้วนำผ้าลายต่างๆ มาตัดเป็นรูปทรงที่ต้องการ (เช่น ดอกไม้ ใบไม้ สัตว์) แล้วเย็บติดลงบนผ้าพื้น จะได้ภาพที่มีมิติและน่าสนใจ

ธงราวผ้า (Fabric Bunting): ตัดผ้าเป็นรูปสามเหลี่ยม สี่เหลี่ยม หรือรูปทรงอื่นๆ ที่ต้องการ เย็บขอบ (หรือไม่เย็บก็ได้หากเป็นผ้าที่ไม่รุ่ยง่าย) แล้วนำมาเย็บเรียงต่อกันบนเชือกยาว แขวนตกแต่งในห้องนอน ห้องนั่งเล่น หรือในงานปาร์ตี้

2. โมบายล์จากผ้า (Fabric Mobile)

โมบายล์ผ้าช่วยเพิ่มความน่ารัก ความเคลื่อนไหว และความสนุกสนานให้กับห้อง โดยเฉพาะห้องเด็ก

โมบายล์รูปทรงต่างๆ: ตัดผ้าเป็นรูปดาว พระจันทร์ เมฆ หยดน้ำ หัวใจ หรือรูปทรงสัตว์น่ารักๆ สองชิ้น แล้วเย็บประกบกัน โดยเว้นช่องไว้เล็กน้อยเพื่อยัดใยสังเคราะห์ให้พอง จากนั้นเย็บปิด นำมาแขวนรวมกันด้วยเชือกหรือริบบิ้นกับห่วงไม้ หรือกิ่งไม้แห้ง

โมบายล์พู่ผ้า (Fabric Tassel Mobile): ตัดผ้าเป็นริ้วยาวๆ แล้วมัดรวมกันที่ปลายด้านหนึ่งให้เป็นพู่ ทำพู่หลายๆ อันหลากสี หลายขนาด แล้วนำมาแขวนรวมกัน

โมบายล์จากวงกลมผ้า: ตัดผ้าเป็นวงกลมขนาดต่างๆ อาจซ้อนผ้าหลายๆ ชั้นที่มีสีแตกต่างกัน แล้วเย็บตรงกลางวงกลมเพื่อยึดให้ผ้าห้อยลงมาเป็นระลอกคลื่น นำวงกลมผ้าเหล่านี้มาแขวนกับห่วง

โมบายล์ตัวอักษรผ้า: ตัดผ้าเป็นรูปตัวอักษรต่างๆ หรือทำเป็นชื่อ นำมายัดใยสังเคราะห์แล้วเย็บปิด แขวนเรียงกัน

โมบายล์ผ้าสักหลาด: ผ้าสักหลาดเป็นวัสดุที่ทำงานฝีมือง่าย ไม่รุ่ย และมีสีสันสดใส ตัดเป็นรูปทรงต่างๆ แล้วนำมาเย็บติดกัน หรือเย็บตกแต่งเพิ่มเติม

เทคนิคและเคล็ดลับในการทำงานฝีมือจากผ้า:

การเลือกผ้า: เลือกชนิดของผ้าให้เหมาะสมกับงาน หากต้องการความคงทน ผ้าเนื้อหนา เช่น ผ้าแคนวาส ผ้าดิบ เหมาะสม หากต้องการความพลิ้วไหว ผ้าคอตตอนบาง ผ้าชีฟอง จะสวยงาม

การเตรียมผ้า: ซักและรีดผ้าก่อนนำมาทำงานฝีมือ เพื่อให้ผ้าหดตัวเรียบร้อยและง่ายต่อการตัดเย็บ

การใช้แพทเทิร์น: หากต้องการรูปทรงที่แม่นยำ ควรใช้แพทเทิร์นกระดาษวาดแบบก่อน แล้วนำไปวางทาบบนผ้าเพื่อตัด

การเย็บ: สามารถเย็บด้วยมือหรือจักรเย็บผ้าก็ได้ ขึ้นอยู่กับความถนัดและลักษณะของงาน

การตกแต่งเพิ่มเติม: เพิ่มลูกปัด กระดุม ริบบิ้น หรือไหมปัก เพื่อให้งานดูมีรายละเอียดและน่าสนใจยิ่งขึ้น

การจัดวาง: ลองจัดวางองค์ประกอบต่างๆ บนพื้นก่อนที่จะเย็บหรือติดกาว เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ

ความปลอดภัย: หากใช้กรรไกร เข็ม หรือเครื่องมืออื่นๆ ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

ไอเดียเพิ่มเติมสำหรับแรงบันดาลใจ:

ธีมธรรมชาติ: ใช้ผ้าลายดอกไม้ ใบไม้ หรือสัตว์ต่างๆ ในโทนสีเขียว น้ำตาล ฟ้า

ธีมเรขาคณิต: ตัดผ้าเป็นรูปทรงเรขาคณิตต่างๆ แล้วนำมาจัดเรียงต่อกัน

ธีมสีสันสดใส: เลือกใช้ผ้าที่มีสีสันสดใสตัดกัน หรือใช้สีรุ้ง

ธีมมินิมอล: เลือกใช้ผ้าสีพื้นเรียบๆ ในโทนสีกลางๆ และเน้นรูปทรงที่เรียบง่าย

ธีมวินเทจ: ใช้ผ้าลายดอกเล็กๆ หรือผ้าลูกไม้

สนุกกับการสร้างสรรค์งานฝีมือจากผ้าตกแต่งบ้านของคุณนะคะ!

11
รู้ได้อย่างไรว่าเสี่ยงเป็นโรคหัวใจ

การรู้ว่าคุณมีความเสี่ยงเป็นโรคหัวใจหรือไม่นั้น สามารถพิจารณาได้จาก 2 ส่วนหลัก ๆ คือ ปัจจัยเสี่ยง (Risk Factors) ที่มีอยู่ในตัวคุณ และ สัญญาณเตือน (Symptoms) ที่ร่างกายแสดงออกมา

1. ปัจจัยเสี่ยง (Risk Factors): ใครคือกลุ่มเสี่ยงสูง?

ปัจจัยเหล่านี้จะบ่งชี้ถึงโอกาสที่หัวใจและหลอดเลือดจะเกิดความเสียหายในอนาคต หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้หลายข้อ ควรเข้ารับการตรวจคัดกรองกับแพทย์เป็นประจำ

กลุ่มปัจจัย                                 รายละเอียดและระดับเสี่ยง

โรคประจำตัวเรื้อรัง (ควบคุมได้)   ความเสี่ยงอันดับ 1: หากคุณเป็นโรค ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, หรือ ไขมันในเลือดสูง (LDL สูง/HDL ต่ำ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าควบคุมค่าเหล่านี้ได้ไม่ดี
พฤติกรรมเสี่ยง                 การสูบบุหรี่ (รวมถึงการสัมผัสควันบุหรี่มือสอง), การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป, การขาดการออกกำลังกาย, การรับประทานอาหารเค็ม/มัน/หวานจัด
ปัจจัยทางกายภาพ                 ภาวะน้ำหนักเกิน/โรคอ้วน (โดยเฉพาะไขมันสะสมรอบเอว), ความเครียดสูงเรื้อรัง, การนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ
ปัจจัยที่ควบคุมไม่ได้         อายุ (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยเฉพาะผู้ชายอายุ 45 ปีขึ้นไป และผู้หญิงอายุ 55 ปีขึ้นไป), ประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคหัวใจ (โดยเฉพาะเป็นตั้งแต่อายุน้อย)


2. สัญญาณเตือน (Symptoms): อาการที่บ่งชี้ว่าหัวใจกำลังมีปัญหา

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงร่วมกับมีอาการเหล่านี้ ควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยทันที โดยเฉพาะอาการที่เกี่ยวกับหัวใจขาดเลือดมักจะสัมพันธ์กับการออกแรง

อาการหลักที่ควรระวังที่สุด:

อาการ                            ลักษณะอาการที่น่าสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจ

เจ็บแน่นหน้าอก (Angina)   เจ็บแบบแน่น อึดอัด เหมือนมีของหนักมาทับ หรือรู้สึกบีบรัดบริเวณกลางหน้าอกหรือด้านซ้าย
อาการร้าว                           เจ็บร้าวไปที่ แขนซ้าย (พบบ่อยที่สุด), หัวไหล่, กราม, คอ, หรือบริเวณลิ้นปี่
ความสัมพันธ์กับการออกแรง   อาการจะเกิดขึ้นหรือเป็นมากขึ้นเมื่อออกแรง เช่น เดินเร็ว เดินขึ้นบันได หรือออกกำลังกาย และจะดีขึ้นเมื่อหยุดพัก (ในระยะเริ่มแรก)
เหนื่อยหอบผิดปกติ                   เหนื่อยง่ายผิดปกติจากกิจกรรมที่เคยทำได้สบาย, หายใจถี่/หอบ, หรือมีอาการหอบเหนื่อยเมื่อ นอนราบ
ใจสั่นผิดปกติ                   รู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วเกินไป เต้นสะดุด เต้นไม่สม่ำเสมอ เต้นแรง หรือหัวใจวูบหวิว
อาการอื่น ๆ ที่ร่วมมา           เหงื่อออกมากผิดปกติ, วิงเวียนศีรษะ, หน้ามืด, หรือเป็นลมหมดสติโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน


3. วิธีการตรวจเพื่อยืนยันความเสี่ยง

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรืออาการดังกล่าว การไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพหัวใจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการประเมินความเสี่ยง แพทย์อาจแนะนำการตรวจดังต่อไปนี้:

การตรวจเลือด: ตรวจหาระดับน้ำตาล ไขมัน (Cholesterol, LDL, HDL, Triglyceride) และค่าการทำงานของไต

การวัดความดันโลหิต: เพื่อยืนยันภาวะความดันโลหิตสูง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG/ECG): ตรวจดูจังหวะการเต้นของหัวใจและความผิดปกติของไฟฟ้าหัวใจ

การตรวจสมรรถภาพหัวใจขณะออกกำลังกาย (EST - Exercise Stress Test): ให้ผู้ป่วยวิ่งบนสายพานหรือปั่นจักรยานพร้อมกับวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อดูว่าเมื่อหัวใจทำงานหนักขึ้น มีสัญญาณของการขาดเลือดหรือไม่

การตรวจหาแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ (CT Calcium Score): ตรวจหาปริมาณหินปูนที่เกาะอยู่ในหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเป็นเครื่องบ่งชี้ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แม้ยังไม่มีอาการใด ๆ

12
จัดฟันบางนา: ข้อดีของ การจัดฟันแบบใส Invisalign ที่หลายคนไม่ทราบ !

ถ้าหากว่าให้พูดถึงการจัดฟันในยุคสมัยนี้ ที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของนวัตกรรมทางทันตกรรมแล้วล่ะก็ ต้องบอกเลยว่า การจัดฟันมีมากมายหลายรูปแบบให้เลือกได้ตามความเหมาะสมของแต่ละคน

ซึ่งในวันนี้จะขอพาท่านผู้อ่านมาทำความรู้จักกับการจัดฟันที่เรียกว่า Invisalign หรือการจัดฟันแบบใสถอดได้ ซึ่งมีทั้งข้อดีและข้อเสียอย่างไรบ้าง เพื่อเป็นการประกอบการตัดสินใจของท่านผู้อ่านดังต่อไปนี้


การจัดฟันแบบใส Invisalign คืออะไร ?

การจัดฟันแบบใสที่ถอดได้ หรือที่เรียกว่า Invisalign ก็คือ การจัดฟันรูปแบบหนึ่งที่เน้นเรื่องความสวยงามเป็นหลักสำคัญ จะใช้เครื่องมืออุปกรณ์แบบโปร่งใส ในการช่วยเรื่องปรับการเรียงตัวของฟัน ซึ่งไม่ต้องใส่เครื่องมือหรืออุปกรณ์จัดฟันที่ติดไปกับผิวฟันแบบที่นิยมใช้กันในอดีต
ซึ่งในปัจจุบันนี้คนที่ต้องการจัดฟันส่วนใหญ่เริ่มหันมาจัดฟันแบบ Invisalign กันเป็นจำนวนมากขึ้น เนื่องจากว่าอุปกรณ์สามารถถอดออกและใส่ได้เอง ไม่เหมือนอุปกรณ์จัดฟันแบบเก่าที่ติดแน่นยาวนาน การจัดฟันแบบใสจึงทำให้ดูแลความสะอาดได้ง่ายกว่าจึงกลายเป็นที่นิยมในปัจจุบัน


ข้อดีของการการจัดฟันแบบใส Invisalign

– ดูดีสวยงาม เนื่องจากว่าการจัดฟันแบบใส คนอื่นจะไม่ทราบเลยว่าคุณกำลังจัดฟันอยู่ เพราะอุปกรณ์จัดฟัน Invisalign จะมีความโปร่งใส ยากต่อการมองเห็น ทำให้ดูเป็นธรรมชาติในขณะสนทนา หรือยิ้ม
– ช่วยลดระยะการจัดฟัน ต้องบอกเลยว่าการจัดฟันแบบเก่าในอดีตจะใช้ระยะเวลาในการจัดฟันอยู่ที่ประมาณ 2-4 ปี แต่การจัดฟันแบบใส Invisalign จะใช้เวลาเพียงแค่ 6 เดือน – 2 ปี เท่านั้น ขึ้นอยู่กับสภาพฟันของแต่ละบุคคล
– ตำแหน่ง ทิศทาง และองศาของฟัน จะเคลื่อนตัวไปตามลำดับแต่ละซี่ โดยการควบคุมของอุปกรณ์ Invisalign ของแต่ละคนโดยเฉพาะ ซึ่งมีความแม่นยำและแน่นอนกว่าการจัดฟันแบบเก่ามาก
– ลดการเกิดปัญหาแผลในช่องปากจากการถูกอุปกรณ์จัดฟันข่วน เนื่องจากอุปกรณ์จัดฟันแบบใส มีความนุ่ม เบา บาง และสวมใส่ที่เข้ารูปและสบาย จึงหมดปัญหาเรื่องระคายเคืองในช่องปาก
– ไม่ส่งผลกับการใช้ชีวิตประจำวัน ซึ่งมีความเป็นปกติสูงเหมือนไม่ได้ทำการจัดฟันอยู่
– สามารถถอดออกและสวมใส่เองได้อย่างง่ายดาย ทำให้เมื่อรับประทานสิ่งต่างๆ สามารถถอดเก็บหรือถอดออกมาล้างได้อย่างง่ายดาย หมดปัญหาเศษอาหารติดตามซอกฟันแบบการจัดฟันแบบเก่าๆ
– ฟันสะอาดกว่าการจัดฟันแบบเก่า เพราะสามารถถอดออกมาล้างและแปรงฟันได้ตามปกติ
– มีความปลอดภัยต่อสุขภาพเหงือก เพื่อนการจัดฟันแบบใสไม่ทำให้เกิดการเหงือกร่น
– มีความสะดวกไม่ต้องพบทันแพทย์บ่อยครั้ง เนื่องจากสามารถขออุปกรณ์ Invisalign มาเก็บไว้ทั้งหมดได้ ซึ่งปกติทันตแพทย์จะมอบให้ทุกๆความคืบหน้าของฟัน หรือประมาณ 1 – 2 เดือนต่อครั้ง


ข้อเสียของการจัดฟันแบบใส Invisalign

– ค่าใช้จ่ายสูงกว่าการจัดฟันแบบธรรมดาเป็นอย่างมาก เนื่องจากมีขั้นตอนการผลิตที่ซับซ้อนมากกว่า และพิถีพิถันในการผลิตสูง
– จำเป็นต้นมีระเบียบวินัยในการใส่เป็นอย่างมาก เพราะ ควรใส่ Invisalign อย่างต่อเนื่องวันละประมาณ 20 – 22 ชั่วโมง ถอนออกได้เฉพาะในขณะที่รับประทานอาหาร หรือ ทำความสะอาดเท่านั้น
– สิ่งที่พบได้บ่อยคือ มีคนจำนวนมากมาทำอุปกรณ์ Invisalign ใหม่หลายรอบ เนื่องจากว่าเกิดความเสียหาย หรือหายไป เพราะ อุปกรณ์มีความใสยากต่อการสังเกตเห็นจึงอาจจะหายได้ง่ายหายลืมวางไว้
– ใช้กับคนไข้ที่ถอนฟันร่วมด้วยไม่ได้

และทั้งหมดนี้ก็คือข้อดีและข้อเสียของ การจัดฟันแบบใสถอดได้ Invisaligh ที่ Idol Smile ได้รวบรวบไว้ให้คุณผู้อ่านได้ตัดสินใจถึงความเหมาะสมของตนเองในการจัดฟันรูปแบบนี้ ซึ่งท้ายนี้อยากขอแนะนำว่าหากต้องการจัดฟันจริงๆ ควรจัดฟันกับทันตแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น เพื่อให้ได้ประสิทธิภาพที่สูงที่สุด เพราะฟันจะต้องอยู่กับเราไปทั้งชีวิต



13
หมอประจำบ้าน: สิ่งแปลกปลอมเข้าหู (Foreign body in ear canal)

สิ่งแปลกปลอมเข้าหู เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในเด็กเล็ก ส่วนใหญ่ไม่มีอันตราย ส่วนน้อยอาจทำให้หูอักเสบจากการติดเชื้อ

สิ่งแปลกปลอมมักเป็นวัตถุขนาดเล็ก เช่น เมล็ดผลไม้ เมล็ดถั่ว ลูกปัด เศษก้อนยางลบ เศษกระดาษ เศษไม้ เศษอาหาร ชิ้นส่วนของเล่นขนาดเล็ก ถ่านกระดุม (button battery) เป็นต้น มักพบในเด็กเล็กที่ชอบเล่นซนหรืออยากลองอยากรู้ นำวัตถุไปแหย่ใส่เข้าไปติดอยู่ในรูหู ส่วนในผู้ใหญ่อาจเกิดจากการชอบแคะหูหรือปั่นหู แล้วมีเศษสำลีหรือกระดาษทิชชูติดอยู่ในรูหู

บางครั้งอาจเกิดจากเหตุบังเอิญที่มีแมลงขนาดเล็ก (เช่น ลูกแมลงสาบ ยุง มด หมัด เห็บ) บินหรือไต่เข้าไปอยู่ในหู ซึ่งอาจพบได้ในคนทุกวัย การนอนบนพื้น หรือนอนอยู่บริเวณนอกบ้านหรือกลางป่า หรือการอุ้มสัตว์เลี้ยงพาดบ่า มีความเสี่ยงต่อการมีแมลงไต่เข้าหู


สาเหตุ

มักเกิดจากการเอาสิ่งแปลกปลอมแหย่ใส่เข้าไปในหู หรือมีแมลงบินหรือไต่เข้าหู


อาการ

อาการขึ้นกับชนิดและขนาดของสิ่งแปลกปลอม

ถ้าเป็นแมลงเข้าหู อาจมีความรู้สึกว่ามีแมลงดิ้นไปมา หรือมีเสียงดังหึ่ง ๆ อยู่ในหูน่ารำคาญ หรือมีอาการปวดเจ็บในหู

ถ้าเป็นวัตถุแปลกปลอมเข้าหู อาจรู้สึกมีอะไรกลิ้งไปมาในรูหู หรือมีเสียงดังขลุกขลักเวลาเคี้ยวอาหารหรืออ้าปาก-หุบปาก บางครั้งอาจไม่มีอาการอะไรและปล่อยไว้ไม่ได้แก้ไข ก็อาจเกิดอาการปวดเจ็บในหู หูอื้อ มีน้ำหนองไหล (เนื่องจากหูอักเสบ) ตามมา

ถ้าเป็นวัตถุชิ้นโตที่อุดแน่นรูหู ทำให้มีอาการปวดหู หูอื้อ หูตึง การได้ยินลดลง

บางครั้งอาจพบว่ามีเลือดออกจากหู เนื่องจากเป็นสิ่งแปลกปลอมที่มีความแหลมคม หรือเนื่องเพราะมีความพยายามใช้อุปกรณ์เขี่ยเอาสิ่งแปลกปลอมออกเองจนเกิดแผลถลอก

นอกจากนี้ บางรายอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ไอหรือกระแอมร่วมด้วย ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่ถูกกระตุ้นให้เกิดขึ้นจากการมีสิ่งแปลกปลอมไประคายเคืองต่อช่องหู


ภาวะแทรกซ้อน

ส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนแต่อย่างใด เมื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออกก็จะหายเป็นปกติ

แต่ถ้าปล่อยให้สิ่งแปลกปลอมติดอยู่ในรูหูเป็นเวลานาน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเศษพืช หรือเศษอาหาร) อาจเกิดการติดเชื้อ ทำให้หูชั้นนอกอักเสบ มีอาการไข้ ปวดหู หูอื้อ การได้ยินลดลง มีน้ำหนองไหล

บางรายอาจทำให้เกิดแก้วหูทะลุ

สำหรับสิ่งแปลกปลอมที่เป็นถ่านกระดุม (button battery ซึ่งใช้กับของเล่นและอุปกรณ์ต่าง ๆ) หากปล่อยไว้ สารเคมีภายในถ่านอาจรั่วไหลออกมา ทำให้ผิวหนังในช่องหูไหม้ เยื่อแก้วหูทะลุ เกิดการติดเชื้อแทรกซ้อน รวมทั้งอาจทำลายอวัยวะต่าง ๆ ภายในหูชั้นกลาง ทำให้หูหนวกได้ อันตรายจากถ่านกระดุมนี้มักเกิดขึ้นในเวลาประมาณ 3-6 ชั่วโมง (พบว่าเร็วสุด อาจเกิดขึ้นหลังเกิดเหตุเพียง 1-2 ชั่วโมง)


การวินิจฉัย

แพทย์จะวินิจฉัยจากอาการ ประวัติการเจ็บป่วย และการตรวจร่างกาย

ที่สำคัญคือ การใช้เครื่องส่องหู (otoscope) ตรวจพบสิ่งแปลกปลอมอยู่ในรูหู

ในรายที่สงสัยว่ามีถ่านกระดุม (button battery) เข้าหู แพทย์จะทำการตรวจด้วยการเอกซเรย์


การรักษาโดยแพทย์

แพทย์จะให้การดูแลรักษา ดังนี้

1. ถ้าเป็นแมลงเข้าหู ให้ผู้ป่วยเอียงหูข้างที่มีแมลงตั้งขึ้นด้านบน แล้วดึงใบหูไปด้านหลังเพื่อให้รูหูอยู่ในแนวตรง แล้วใช้น้ำมันพืช (เช่น น้ำมันถั่วเหลือง น้ำมันรำข้าว น้ำมันเมล็ดทานตะวัน น้ำมันปาล์ม น้ำมันมะกอก) น้ำมันทาตัวเด็ก (เบบี้ออยล์) ยาหยอดหู หรือน้ำยากลีเซอรีนโบแรกซ์ ค่อย ๆ หยอดใส่ลงไปในรูหูจนเต็ม รอจนเห็นแมลงไต่หรือลอยขึ้นมา แล้วทำการเขี่ยหรือคีบออก

ถ้าไม่เห็นแมลงไต่หรือลอยขึ้นมา ก็จะให้เอียงหูข้างนั้นลงมาด้านล่าง ให้ของเหลวที่หยอดนั้นไหลออกมา โดยใช้ผ้า กระดาษ หรือภาชนะรอง ดูว่ามีแมลงหลุดออกมาหรือไม่

2. ถ้าเป็นสิ่งแปลกปลอมที่เป็นวัตถุ ให้เอียงหูข้างที่มีปัญหาไปทางด้านล่าง (หันลงไปทางพื้น) และดึงใบหูไปด้านหลังเพื่อให้รูหูอยู่ในแนวตรง เขย่าศีรษะเบา ๆ ถ้าเป็นสิ่งเล็ก ๆ อาจหลุดออกมาได้

3. ถ้าลองปฏิบัติดังกล่าวแล้วไม่ได้ผล แพทย์จะใช้เครื่องมือช่วยเอาออก ซึ่งมีให้เลือกหลายวิธี ขึ้นกับชนิดของสิ่งแปลกปลอมและตำแหน่งที่สิ่งแปลกปลอมติด เช่น ใช้ปากคีบเล็กคีบออก ใช้เครื่องดูดดูดออก ใช้น้ำฉีดล้างออก เป็นต้น (สำหรับเด็กเล็ก ซึ่งมักดิ้นไปมา ทำให้ยากต่อการทำ แพทย์อาจจำเป็นต้องวางยาให้หลับ)

ผลการรักษา เมื่อนำสิ่งแปลกปลอมออกได้ก็มักจะหายเป็นปกติ

ส่วนในรายที่ปล่อยจนมีภาวะแทรกซ้อน แพทย์ก็จะให้การรักษาตามภาวะที่พบ (เช่น ให้ยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ที่มีหูอักเสบ ให้การรักษาเยื่อแก้วหูที่ทะลุ) ซึ่งมักจะหายขาดได้


การดูแลตนเอง

ถ้าสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมเข้าหู ควรไปพบแพทย์โดยเร็วถ้ามีอาการปวดหูมาก หรือมีเลือดหรือน้ำหนองไหล

ถ้าไม่มีอาการดังกล่าว ควรทำการปฐมพยาบาล ดังนี้

1. ห้ามใช้นิ้วมือ ไม้พันสำลี ไม้แคะหู ก้านไม้ขีดไฟ หรืออุปกรณ์ใด ๆ พยายามเขี่ยเอาสิ่งแปลกปลอมออก เพราะอาจดันให้สิ่งแปลกปลอมลึกเข้าไป ทำให้แก้วหูทะลุหรือเกิดแผลถลอกในช่องหูได้ และทำให้การเอาออกในภายหลังมีความยากมากขึ้น

2. ถ้าสังเกตเห็นสิ่งแปลกปลอมได้ด้วยตาเปล่า ซึ่งไม่ได้เป็นของแข็ง (เช่น เป็นเศษกระดาษ หรือสำลี) และอยู่ตื้นพอที่จะคีบออกได้ ให้ใช้ไฟส่องสว่างเพื่อให้เห็นชัดเจน ใช้ปากคีบหรือแหนบค่อย ๆ คีบวัตถุนั้นออกมา ถ้ายังมีอาการผิดปกติหรือสงสัยว่ายังมีวัตถุบางส่วนตกค้างอยู่ ควรไปพบแพทย์โดยเร็ว

3. ถ้าสงสัยว่ามีแมลงเข้าหู ให้ใช้น้ำมันพืช (ซึ่งมีอยู่ในห้องครัว) หรือน้ำมันทาตัวเด็ก (เบบี้ออยล์) หยอดใส่เข้าไปในรูหูข้างที่มีอาการ โดยทำตามวิธีเดียวกับการรักษาโดยแพทย์ดังกล่าวข้างต้น (ดูหัวข้อ "การักษาโดยแพทย์" ด้านบน)

วิธีนี้ห้ามใช้กับผู้ป่วยที่มีเยื่อแก้วหูทะลุ และไม่ควรใช้กับสิ่งแปลกปลอมที่เป็นวัตถุ เพราะอาจดันให้วัตถุนั้นเข้าไปลึกมากขึ้น และถ้าเป็นวัตถุที่ดูดซับของเหลวได้ (เช่น สำลี กระดาษ เศษพืช เศษอาหาร) ก็อาจทำให้วัตถุพองตัวอุดแน่นรูหูมากขึ้น


4. ถ้าสงสัยมีสิ่งแปลกปลอมที่เป็นวัตถุ ให้เอียงหูข้างที่มีปัญหาไปทางด้านล่าง (หันลงไปทางพื้น) และดึงใบหูไปด้านหลังเพื่อให้รูหูอยู่ในแนวตรง เขย่าศีรษะเบา ๆ ถ้าเป็นสิ่งเล็ก ๆ จะหลุดออกมาได้ หากไม่ได้ผลควรไปพบแพทย์

ไม่ควรใช้ของเหลว (เช่น น้ำ น้ำมันพืช ยาหยอดหู) หยอดหู เพราะนอกจากไม่ได้ประโยชน์แล้ว ยังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหากมีเยื่อแก้วหูทะลุที่เกิดมาจากสิ่งแปลกปลอม


5. ควรไปพบแพทย์ ถ้ามีลักษณะข้อใดข้อหนึ่ง ดังต่อไปนี้

    มีเลือดหรือน้ำหนองไหลออกจากหู หรือมีเยื่อแก้วหูทะลุ ซึ่งไม่ควรหยอดของเหลวเข้าไปในหู
    สิ่งแปลกปลอมเป็นถ่านกระดุม ควรไปพบแพทย์ด่วน เพื่อให้แพทย์ช่วยเอาออกมาให้เร็วที่สุด เนื่องจากหากปล่อยไว้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ทำให้หูพิการได้
    หลังจากทำการปฐมพยาบาลแล้วไม่เห็นสิ่งแปลกปลอมหลุดออกมา หรือหลังจากเห็นสิ่งแปลกปลอมหลุดออกมาแล้วแต่ยังมีอาการปวดหู หูอื้อ และการได้ยินลดลงอยู่เหมือนเดิม หรือสงสัยว่ายังมีสิ่งแปลกปลอมบางส่วนค้างคาอยู่ในหู
    ไม่มั่นใจที่จะทำการแก้ไขด้วยตัวเอง
    กังวลหรือสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมค้างคาอยู่ในหู แม้ผู้ป่วยจะไม่มีอาการ

การป้องกัน

    คอยระมัดระวัง เก็บเศษวัตถุ (รวมทั้งถ่านกระดุม) ทิ้ง ไม่ให้เด็กหยิบได้
    ห้ามปรามและคอยเฝ้าระวัง ไม่ให้เด็กเล็กเล่นซนเอาสิ่งแปลกปลอมแหย่ใส่เข้าไปในหู
    หลีกเลี่ยงการปั่นหู หรือแคะหูเล่น (นอกไม่มีความจำเป็นแล้วยังอาจเกิดผลเสียได้)
    หลีกเลี่ยงการนอนบนพื้นและนอนในที่ที่มีความเสี่ยงต่อการมีแมลงเข้าไปหู
    รักษาที่นอนให้สะอาด และคอยระวังไม่ให้มีแมลงในบ้านและในห้องนอน
    ไม่ควรนำสัตว์เลี้ยงขึ้นมาบนที่นอน และไม่ควรอุ้มสัตว์เลี้ยงพาดบ่า เพื่อป้องกันไม่ให้เห็บหรือหมัดจากสัตว์เลี้ยงไต่เข้าหู


ข้อแนะนำ

1. เด็กเล็กที่มีสิ่งแปลกปลอมเข้าหูเพราะแอบเล่นซน อาจไม่บอกให้ผู้ปกครองทราบ เพราะกลัวถูกดุหรือลงโทษ ทำให้ไม่ทราบปัญหา และปล่อยปละให้เกิดความล่าช้าในการรักษา จนอาจมีภาวะแทรกซ้อน และมีความยุ่งยากในการรักษาได้ ผู้ปกครองควรสังเกตอาการและพฤติกรรมการเล่นของเด็ก หากเด็กบ่นว่ามีอาการปวดหู หูอื้อ หรือสงสัยมีสิ่งแปลกปลอมเข้าหู (โดยยังไม่มีอาการผิดปกติ) ไม่ควรดุว่าเด็ก ควรพูดคุยถามไถ่ด้วยดี และพาเด็กไปพบแพทย์โดยเร็ว

2. เมื่อพบเด็กมีสิ่งแปลกปลอมเข้าหู ควรตรวจดูให้ถี่ถ้วนว่าอาจมีสิ่งแปลกปลอมในหูอีกข้าง และในจมูกหรือไม่ เพราะบางครั้งเด็กอาจแหย่ใส่วัตถุเข้าหลายที่ก็ได้

3. สำหรับผู้ป่วยที่มีสิ่งแปลกปลอมเข้าหูบางราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กเล็กที่ชอบดิ้นไปมา ระหว่างทำการเอาสิ่งแปลกปลอมออกแพทย์อาจจำเป็นต้องวางยาสลบ ซึ่งเพื่อความปลอดภัย ผู้ป่วยต้องงดน้ำและอาหารก่อนเป็นเวลา 8-12 ชั่วโมง ดังนั้น ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องเดินทางไปรับการรักษาที่โรงพยาบาล ควรงดน้ำและอาหารตั้งแต่อยู่ที่บ้าน จะได้ไม่ต้องเสียเวลาอยู่รอเตรียมตัวในการวางยาสลบนานไป

14
วิธีทำอาชีพเสริม เพิ่มรายได้จากข้าวผัดต้มยำ อาหารจานเดียวรสชาติจัดจ้าน

ข้าวผัดต้มยำเป็นอาหารไทยยอดนิยมที่ผสมผสานรสชาติจัดจ้านของต้มยำเข้ากับข้าวผัดหอมอร่อยได้อย่างลงตัว เมนูนี้มีหลากหลายรูปแบบ โดยแต่ละสูตรก็มีเอกลักษณ์และรสชาติที่แตกต่างกันไปข้าวผัดต้มยำเป็นอาหารไทยรสชาติจัดจ้านที่ผสมผสานระหว่างกลิ่นหอมและรสเผ็ดของต้มยำกับความสบายของข้าวผัด อาหารฟิวชั่นจานนี้รวบรวมสุดยอดอาหารไทยไว้ด้วยกัน

ข้าวผัดต้มยำ คืออะไร ?

ข้าวผัดต้มยำได้แรงบันดาลใจมาจากต้มยำซึ่งเป็นอาหารไทยขึ้นชื่อที่มีรสชาติจัดจ้านและจัดจ้าน โดยการนำส่วนผสมหลักของต้มยำมาใส่ในข้าวผัด ทำให้ข้าวผัดจานนี้กลายเป็นอาหารรสชาติเข้มข้นหอมอร่อยที่ทั้งอิ่มอร่อยและตื่นเต้นไปกับรสชาติ ส่วนผสมที่สำคัญ เคล็ดลับความอร่อยของข้าวผัดต้มยำอยู่ที่วัตถุดิบที่ดึงเอาความอร่อยของต้มยำออกมาได้:

 ข้าวหอมมะลิ
– ข้าวฐานสมบูรณ์แบบ มีความแน่นเล็กน้อย และมีกลิ่นหอม กุ้งหรือไก่
– ทางเลือกโปรตีนทั่วไป แต่คุณยังสามารถใช้เต้าหู้สำหรับแบบมังสวิรัติได้อีกด้วย เครื่องต้มยำ
– ผสมผสานความเข้มข้นของตะไคร้ ข่า ใบมะกรูด พริก และกะปิ ให้รสชาติต้มยำอันเป็นเอกลักษณ์ กระเทียมและหัวหอม
– เพิ่มกลิ่นหอมโดยรวม น้ำปลาและน้ำมะนาว
– เพิ่มความเข้มข้นและรสเปรี้ยว พริกและสมุนไพรไทย
– เพื่อเพิ่มความร้อนและความหอม ไข่
– ไม่จำเป็น แต่จะช่วยให้มีเนื้อครีมมากขึ้น วิธีทำข้าวผัดต้มยำ

เตรียมข้าว

– ใช้ข้าวหอมมะลิหุงสุกที่เย็นแล้วเพื่อให้ข้าวมีเนื้อสัมผัสที่ดีที่สุด ผัดเครื่องเทศ
– ตั้งน้ำมันในกระทะให้ร้อนแล้วผัดกระเทียมและหัวหอมจนมีกลิ่นหอม ปรุงโปรตีน
– ใส่กุ้งหรือไก่แล้วผัดจนสุก เพิ่มรสชาติต้มยำ
– ผสมเครื่องต้มยำ น้ำปลา และน้ำเล็กน้อยเพื่อสร้างรสชาติที่ลงตัว ผัดข้าว
– ใส่ข้าวและคลุกเคล้าทุกอย่างให้เข้ากัน ปรุงรสและตกแต่งให้เสร็จ
– ปรุงรสด้วยน้ำมะนาว พริกเพิ่มเติม หรือสมุนไพรตามต้องการ เสิร์ฟร้อนๆ
– ตกแต่งด้วยผักชีสด มะนาวฝาน และไข่ดาวด้านบน (ตามชอบ) ทำไมคุณถึงควรลอง รสชาติที่เข้มข้นและเป็นเอกลักษณ์
– ความคิดสร้างสรรค์ในการปรับรสชาติข้าวผัดแบบดั้งเดิม รวดเร็วและง่ายดาย
– สามารถทำได้ภายใน 20 นาที ปรับแต่งได้
– ปรับระดับเครื่องเทศหรือเพิ่มโปรตีนชนิดต่างๆ ประสบการณ์อาหารไทยแบบแท้ๆเหมาะสำหรับผู้ชื่นชอบอาหารไทย

ข้าวผัดต้มยำเป็นเมนูที่ต้องลองสำหรับทุกคนที่ชอบอาหารรสจัด หอมกรุ่น และเผ็ดร้อน ไม่ว่าคุณจะชอบต้มยำหรือแค่ชอบข้าวผัด เมนูนี้ก็เข้ากันได้ดีกับทั้งสองอย่าง ลองทำกินเองที่บ้านแล้วคุณจะสัมผัสได้ถึงรสชาติอันเข้มข้นของไทย

15
รถรับจ้างราคาถูก งานขนย้ายดี ประหยัดเวลา ราคาสมเหตุสมผล กับทีมงานขนส่ง ให้บริการทุกที่ทั่วไทย

การขนย้าย ย้ายบ้าน ย้ายคอนโด ย้ายห้อง ย้ายหอ ย้ายเฟอร์นิเจอร์ ย้ายออฟฟิศ ย้ายสำนักงาน ย้ายโรงงาน ย้ายสินค้าเกษตร และขนย้ายอื่นๆ ที่เราให้บริการ ทั่วทุกพื้นที่ ตลอด 24 ชั่วโมง ไม่ว่าจะ เป็นงานขนย้ายด่วน ทางทีมงานขนส่ง ก็สามารถ support ทุกท่านได้
บริการรถรับจ้างของเรา มีครบวงจร ไม่ว่าจะ มีคนยกให้ มีการวางแผนให้ และมีรถให้เลือก ให้เหมาะสม กับสิ่งที่ลูกค้า ต้องการนั่นเอง ไม่ว่าจะเป็นรถรับจ้าง รถกระบะรับจ้าง รถรับจ้างขนของ รถรับจ้างขนย้าย รถเฮี๊ยบรับจ้าง รถ 4 ล้อใหญ่รับจ้าง รถ 6 ล้อรับจ้าง รถสิบล้อรับจ้าง ทางทีมงานขนส่ง พร้อมให้บริการทุกท่าน อย่างสุดความสามารถ

เบอร์โทร Line Face หรือ Search หา Google พิมพ์ว่ารถรับจ้างขนของขนส่ง  รถรับจ้างขนของ นั่นเองค่ะ ทุกท่านทราบหรือไม่ว่า ตลอดระยะเวลา ที่เราทำหน้าที่เกี่ยวกับการบริการขนย้ายสินค้าต่างๆ เราได้เสียงตอบรับ อย่างดี ทางเราดีใจเป็นอย่างมาก ที่ทำให้การขนย้าย ของทุกท่าน เป็นไป ตามวัตถุ ประสงค์หรือเป้าหมายที่ลูกค้าทุกท่าน ได้คาดหวังไว้

การบริการงานขนย้ายเฟอร์นิเจอร์ ย้ายบ้าน คอนโด อพาร์ทเม้นท์ ย้ายหอ ย้ายห้อง ออฟฟิต หรือ ถอดและประกอบเฟอร์นิเจอร์ทุกแบรนด์ชั้นนำ จะมีราคามิตรภาพไม่แพงอย่างที่คิด ลูกค้าทุกท่านไว้ใจกับทางทีมงานเราท่านสามารถหมดกังวนเรื่องการขนย้ายสิ้นค้าต่างๆได้เลยทีมงานก็จะดูความเหมาะสมของในของชิ้นนั้นๆหากเรามองว่าไม่ปลอดภัยเราก็จะทำการจัดวางหรือจัดเรียงให้ดี  ทางทีมงานขนส่งยินดี รับประกันความเสียหาย 100% ของราคาขนย้าย

การบริการด้วย ทีมงานขนส่งมีความน่าเชื่อถือและมีมาตรฐานในบริการให้ทุกท่านแน่นอน ต้องขอบอกไว้เลยว่ารถรับจ้างของทีมงานขนส่งของเรา นั้น ก็จะ มีคะแนนกาลันตี ถึง ความพึงพอใจของลูกค้า ที่ได้ใช้บริการรถรับจ้างขนของ หรืองานขนย้าย อย่างแท้จริงหากคิดว่าเราพูดเกินจริงหรือเปล่านั้นทางทีมงานเราก็บอกก่อนเลยว่ามาใช้บริการดูสิค่ะว่ารถรับจ้างขนของ   ของเราดีเยี่ยมอย่างไรในงานบริการ ให้บริการดีแค่ไหนบริการดีตั้งแต่พนักงานคุยสายรายงานตั้งแต่ลูกค้าโทรหากับทางทีมงานเราเพียงครั้งแรกตั้งแต่แรกเจอ และไม่ใช่เพียงแค่เท่านี้นะค่ะ รถรับจ้างของเรามีให้เลือกมากมายหลายแบบ ไม่ว่าจะเป็น รถกระบะรับจ้าง รถ6ล้อรับจ้าง รถเฮี๊ยบรับจ้าง รถ10ล้อรับจ้าง แล้วก็ยังมีบริการคนยกของ และ บริการรถรับจ้างต่างจังหวัดอีกด้วยคะ

ทางทีมงานขนส่งก็ต้อง ขอขอบคุณในความไว้วางใจลูกค้าทุกท่านที่มีให้กันเรื่อยมาจนถึงทุกวันนี้ และไม่เปลี่ยนแปลงไป เรายังคงยึดมั่นในคำสัญญาที่มีให้กันเรื่อยมา รถรับจ้างขนย้ายสินค้า เรียกใช้บริการรถรับจ้าง รถรับจ้างขนของ ด้วยทีมงานเรา  ขอบคุณทุกท่านอีกครั้งค่ะ เราจะบริการงานทุกอย่างให้ดีที่สุดนะคะเพื่อจะได้ทำให้ลูกค้าทุกท่านไม่ต้องเป็นกังวลใจอีกต่อไปค่ะ งานขนย้ายดี ประหยัดเวลา ไม่ยุ่งยากมากเรื่อง ราคาสมเหตุสมผลถูกและดี

หน้า: [1] 2 3 ... 60





























































แคปชั่นแม่ค้าออนไลน์ โพสฟรี
ขายของให้ออร์เดอร์เข้ารัว ๆ
smf โพสต์เรียกลูกค้า
โพสต์เรียกลูกค้าโพสฟรี
smf ขายของออนไลน์ให้ปัง
smf โพสต์ขายของ
smf เขียนโพสขายของโดนๆ
แคปชั่นเปิดร้าน โพสฟรี
smf วิธีโพสขายของให้น่าสนใจ
วิธีเพิ่มยอดขาย โพสฟรี
smf เทคนิคเพิ่มยอดขาย
ขายของออนไลน์ยังไงให้มีคนซื้อ
smf เริ่มต้นขายของออนไลน์
ไอ เดีย การขายของออนไลน์
เว็บขายของออนไลน์
เริ่ม ขายของออนไลน์ โพสฟรี
smf ขายของออนไลน์ที่ไหนดี
เทคนิคการโพสต์ขายของ
smf โพสต์ขายของให้ยอดขายปัง
โพสต์ขายของให้ยอดขายปังโพสฟรี
smf ขายของในกลุ่มซื้อขายสินค้า
ไม่รู้จะขายอะไรดี
อยากขายของดี
ขายของออนไลน์ยังไงให้มีคนซื้อ
ขายสินค้าไม่สต๊อกสินค้า
เริ่มขายของออนไลน์
รับทำ seo ด่วน
smf โพสฟรี
smf ขายของออนไลน์อะไรดี
smf โพสฟรี
อยากขายของออนไลน์ smf
โพสขายของยังไงให้มีคนซื้อ
smf โพสขายของแบบไหนดี
โพสฟรีแคปชั่นโพสขายของยังไงให้ปัง
smf แคปชั่นแม่ค้าออนไลน์

โปรโมทกระตุ้นยอดขาย
โปรโมทฟรีออนไลน์กระตุ้นยอดขาย
โพสกระตุ้นยอดขาย
วิธีกระตุ้นยอดขาย เซลล์
วิธีแก้ปัญหายอดขายตก
เริ่มต้นขายของ
แหล่งรับของมาขายออนไลน์
ขายของออนไลน์อะไรดี
อยากขายของออนไลน์
เพิ่มยอดขายให้เข้าเป้า
โปรโมทผลักดันยอดขาย
โปรโมทแผนการเพิ่มยอดขายให้ได้ผล
โปรโมทวิธีการวางแผนการเพิ่มยอดขาย
ยอดขายไม่ดีควรทำอย่างไร
ยอดขายตกเกิดจากอะไร
ทำไมต้องเพิ่มยอดขาย
ขายฟรี
ยอดการขาย คืออะไร
กลยุทธ์เพิ่มยอดขาย
โพสฟรีการกระตุ้นยอดขาย
เว็บบอร์ดฟรี
โปรโมทฟรี
มีลูกค้าเพิ่ม - YouTube
ผลักดันยอดขายโปรโมทฟรี
ประกาศฟรีเพิ่มยอดขาย
ลงประกาศเพิ่มยอดขาย
ฝากร้านฟรีเพิ่มยอดขาย
ลงประกาศฟรีใหม่ ๆ เพิ่มยอดขาย
เว็บประกาศฟรีเพิ่มยอดขาย
Post ฟรี
ประกาศขายของฟรี
ประกาศฟรี
โพส SEO
ลงโฆษณาฟรี
โปรโมทเพจร้านค้า

วิธีหาลูกค้ากลุ่มเป้าหมาย
การหาลูกค้าใหม่ รักษาลูกค้าเก่า
ช่องทางการเข้าถึงลูกค้า
เพิ่มฐานลูกค้าใหม่
รวมเว็บลงประกาศฟรี ล่าสุด
รวมเว็บประกาศฟรี
โพสต์ขายของฟรี
ลงโฆษณาสินค้าฟรี
โฆษณาฟรี
ประกาศฟรี
เว็บฟรีไม่จำกัด
ลงประกาศขาย
เว็บฟรียอดนิยม
โพสโฆษณา
ประกาศขายของ
ประกาศหางาน
บริการ แนะนำเว็บ
ลงประกาศ
รวมเว็บประกาศฟรี
รวมเว็บซื้อขาย ใช้งานง่าย
ลงประกาศฟรี ทุกจังหวัด
กลยุทธ์การหาลูกค้าใหม่
ทํายังไงให้ขายของดี ออนไลน์
วิธีการหาลูกค้าของ sale
ทำ SEO ติด Google
ต้องการขาย
ปล่อยเช่า บ้าน คอนโด ที่ดิน
ขายบ้าน คอนโด ที่ดิน
ประกาศฟรี ไม่มี หมดอายุ
เว็บประกาศฟรี ติดอันดับ
ฝากร้านฟรี โพ ส ฟรี
ลงประกาศฟรี กรุงเทพ
ลงประกาศฟรี ทั่วไทย
ลงประกาศโฆษณาฟรี
ลงประกาศฟรี 2023
รวมเว็บลงประกาศฟรี

ลงประกาศฟรี เว็บบอร์ด
เว็บบอร์ดขายสินค้าฟรี
ฟรี เว็บบอร์ด แรงๆ
โพสขายสินค้าตรงกลุ่มเป้าหมาย
โฆษณาเลื่อนประกาศได้
ขายของออนไลน์
แนะนำ 6 วิธีขายของออนไลน์
อยากขายของออนไลน์
เริ่มต้นขายของออนไลน์
ขายของออนไลน์ เริ่มยังไง
ชี้ช่องขายของออนไลน์
การขายของออนไลน์
สร้างเว็บฟรีประกาศ
เว็บบอร์ด โพสต์ฟรี
ลงประกาศ ซื้อ-ขาย ฟรี
ชุมชนคนไอทีขายสินค้า
ลงประกาศฟรีใหม่ๆ 2023
โปรโมทธุรกิจฟรี
โปรโมทสินค้าฟรี
แจกฟรี รายชื่อเว็บลงประกาศฟรี
โปรโมท Social
โปรโมท youtube
แจกฟรี รายชื่อเว็บ
แจกฟรีโพสเว็บบอร์ดsmf
เว็บบอร์ดsmfโพสฟรี
รายชื่อเว็บบอร์ดขายสินค้าฟรี
หากลยุทธ์เพิ่มยอดขาย
ทําไงให้ลูกค้าเข้าร้านเยอะ ๆ
กลยุทธ์เพิ่มยอดขาย
เคล็ดลับขายของดี
ค้าขายไม่ดีทำอย่างไรดี
งานโพสโปรโมทงาน
ทํายังไงให้ขายของดี ออนไลน์
รวม SMFขายสินค้า
ประกาศฟรีออนไลน์
ลงประกาศ สินค้า